Анализы на сифилис: виды анализов, расшифровка результатов, причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов обследования.
Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Подробнее о путях передачи сифилиса, его симптомах и возможных осложнениях читайте в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.
Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.
Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье Все о диагностике и лечении сифилиса во время беременности.
В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).
Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.
Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).
- При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
- При становлении на учет по поводу беременности.
- Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
- Донорам крови.
- Лицам, заключенным в местах лишения свободы.
- При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
- При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
- В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
- Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.
Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.
Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:
Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. Симптомы сифилиса)
Для того чтобы обнаружить бледную трепонему, врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.
Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).
Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.
Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.
Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.
Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.
К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.
Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).
Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.
Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.
Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 4-5 недель после заражения.
Как оценивать результаты анализа: если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).
Как оценивать полученный титр антител: если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).
Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:
- Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты и пр.)
- Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, некоторые кишечные инфекции и пр.
- Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Недавно проведенная вакцинация (прививание).
- Употребление алкоголя, наркотиков и др.
- Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).
Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.
Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.
Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.
Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.
Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.
Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.
Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.
В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.
Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.
К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).
Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.
Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).
Что обследуют: кровь из вены или из пальца.
Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-9 недель.
Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.
Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.
Реакция пассивной агглютинации (РПГА), или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.
Что обследуют: кровь из вены или из пальца.
Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.
Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.
Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.
Иммуноферментный анализ (ИФА), или Enzyme ImmunoAssay (EIA), или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.
Что обследуют: кровь из вены или из пальца.
Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.
Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.
Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.
По материалам polismed.ru
Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.
В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение
его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.
Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.
В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).
В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.
Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:
Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:
Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
Контроль за лечением сифилиса
Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.
Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),
Анализ на сифилис включает в себе несколько диагностических методов. Проводится как исследование крови на антитела, так и изучение мазков из отделяемого в шанкрах (специфических изъязвлений). Сифилис может поражать слизистую оболочку рта, половых органов, а также кожу вокруг анального отверстия. Поэтому мазки могут браться из разных мест. Для болезни, вызываемой бледной трепонемой, характерна также реакция Вассермана. Исследования проводятся анонимно.
Существует несколько методов лабораторной диагностики для выявления сифилитической инфекции:
- Бактериологическое исследование.
- RW.
Это серологическое исследование удобно своей простотой и быстротой. Применяется при прохождении профессиональных осмотров, а также при сдаче донорской крови на станциях по переливанию крови.
Объект исследования — кровь из локтевой вены. Забор крови проводится у пациента натощак. Цель — установление антител к кардиолипину-фосфолипидному антигену бледной трепонемы. Этот антиген — составная часть клеточной мембраны микроорганизма, вызывающего сифилис.
Определяют антитела, реагирующие на данный антиген. Реакция Вассермана считается положительной, если при взаимодействии крови пациента с кардиолипином образуется осадок. Этот осадок представляет собой иммунный комплекс между антителами и антигенами. Если в крови пациента отсутствуют антитела к данному антигену, то сгусток не формируется и реакция считается отрицательной.
Минусом данного метода является его неспецифичность. Ведь ложноположительная реакция Вассермана возникает у людей с аутоиммунными заболеваниями, в крови которых также присутствуют антитела к кардиолипину. Ложноположительный результат возможен при беременности, перенесенной сифилитической инфекции, алкоголизме, туберкулезе, после прививок.
Положительная реакция Вассермана имеет несколько степеней выраженности:
- слабоположительная 1+, 2+;
- положительная 3+;
- резко положительная 4+.
Отрицательная проба не означает норму или отсутствие инфицирования бледной трепонемой. Первичный сифилис имеет стадию, когда антитела в крови не определяются (это первые 6-7 недель после заражения).
Поэтому при наличии симптомов, похожих на проявления сифилиса, при отрицательной реакции необходимо провести дополнительные обследования.
Слабоположительная проба RW — сомнительный анализ на сифилис.
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном является современной вариацией реакции Вассермана. Относится к скрининговым методам.
Иммунофлюоресценция определяет наличие антител против спирохеты бледной в сыворотке крови человека. В случае нахождения антител возникает свечение. Исследование проводится с разным разведением сыворотки, отмечается интенсивность флюоресценции.
Иммуноферментный анализ на сифилис выявляет специфические антитела на антигены трепонемы, адсорбированные на субстрате. Фермент используется как маркер образования комплекса между антителами и антигенами.
Пассивная агглютинация сыворотки крови — серологическое исследование. Также определяет соединение в комплекс антител и антигенов для выявления наличия спирохет в крови. Для исследования используют обработанные эритроциты барана. Пассивная агглютинация наблюдается в форме образования сгустка в виде пятна — это и есть положительная проба.
Иммобилизация трепонем определяет наличие специфических антител, которые фиксируют клетки спирохет в присутствии фактора иммунитета крови — комплемента. Для исследования используется микроскоп, в который лаборант смотрит и подсчитывает обездвиженные антителами-иммобилизинами бактерии. Метод не используется во время лечения антибиотиками, с момента которого должно пройти 2 недели. Как обследование на сифилис РИБТ применяется для выявления скрытой инфекции трепонемами. Анализ обладает специфичностью.
Полимеразно-цепное определение генотипа бледной трепонемы определяет наличие возбудителя в мазках. Отрицательный анализ не означает отсутствия инфекций, а положительный действительно подтверждает инфекцию и является высокоспецифичным методом обследования.
Определяется наличие трепонем в жидкостях организма. Спирохеты культивируются на средах в чашках Петри. Этот метод требует длительного времени.
Также наличие трепонем определяется напрямую микроскопией.
Обследования для обнаружения сифилитической инфекции показаны при беременности, а также при приеме на работу медицинских работников и работников пищевой промышленности, педагогов и воспитателей детсадов.
Внутриутробное заражение трепонемой грозит осложнениями со стороны ЦНС (мозга), которая только закладывается и развивается.
Для беременных женщин необходимы высокоспецифические методы исследования, так как тест с кардиолипином может дать ложноположительную реакцию.
Исследование на сифилис показано также лицам, ведущим активную половую жизнь и имеющим множество партнеров. Инфекция передается не только через секс, но также и посредством контакта через мацерированную кожу (влажную).
Также анализ сдается при обнаружении на коже и слизистых пациента язв (шанкров), которые характерны для данной инфекции.
Источник: http://veneradoc.ru/sifilis/analiz-na-sifilis.html
Подготовка к исследованию: Исключение курения за 30 минут до забора крови Исследуемый материал: Взятие крови
Treponema pallidum ( бледная трепонема, бледная спирохета) — спиралевидная бактерия семейства Spirochaetaceae, которая вызывает сифилис, а также другие заболевания — беджель, или эндемический сифилис, пинта (патология кожи) и фрамбезия (тропическая инфекция кожи, костей и суставов).
Известны 4 подвида Treponema pallidum, среди которых наиболее распространена Treponema pallidum pallidum — возбудитель сифилиса.
В конце 20 века сифилисом было заражено 12 миллионов человек, более 90% случаев заболевания приходится на развивающиеся страны.
T. pallidum pallidum передается при сексуальном контакте, а также от инфицированной матери ребенку во время родов. Входными воротами служат повреждения в плоскоклеточном или цилиндрическом эпителии. Бактерия проникает через плацентарный барьер на поздних сроках беременности, что приводит к врожденному сифилису. Возможна передача инфекции через поцелуй при наличии повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Вероятность заражения при однократном контакте составляет 30-60%.
Инкубационный период заболевания длится от 3 до 90 дней, в среднем — около трех недель. Первые симптомы заболевания — появление кожных поражений (твердого шанкра) в месте входных ворот бактерии. Шанкр представляет собой твердое, безболезненное изъязвление диаметром до 3 см. Через 7-10 дней после появления шанкра в 80% случаев увеличиваются лимфатические узлы в районе заражения.
Вторичный сифилис развивается через 4-10 недель после первичного. Чаще всего поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и лимфатические узлы. Основная симптомы — появление розовой сыпи на туловище и конечностях, лихорадки, боли в горле, головной боли. Общее недомогание, усталость, потеря веса, выпадение волос также сопутствуют вторичному сифилису. Через 3-6 недель симптоматика исчезает, хотя у 25% инфицированных появляются рецидивы вторичного сифилиса.
Третичный сифилис проявляется спустя 3-15 лет после первичного инфицирования, и принимает различные формы — гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис, кардиоваскулярный сифилис.
Ранний и поздний латентный сифилис протекают бессимптомно, а диагноз можно установить только с помощью лабораторных исследований.
Антитела класса IgM и IgA к Treponema pallidum появляются в сыворотке через 1-2 недели после инфицирования. В течение 6-9 недель наблюдается рост, после чего следует снижение титра иммуноглобулинов. Через некоторое время уровень антител падает ниже определяемых значений. Антитела класса М не передаются от матери ребенку, вследствие чего определение титра антител IgM имеет высокую диагностическую ценность у новорожденных. В периоды реактивации инфекции концентрация антител IgM и IgA повышается.
Антитела класса IgG к Treponema pallidum образуются через несколько недель (3-4) после инфицирования, достигая пика к 6-9 недели заболевания. Высокая концентрация антител класса G сохраняется длительное время и снижается очень медленно только после эффективной терапии. Остаточный титр IgG к Treponema pallidum может сохраняется в течение всей жизни.
Трепонемные антитела вырабатываются только к Treponema pallidum, поэтому их выявление свидетельствует о текущем или перенесенном инфицировании, и ложноположительные результаты крайне маловероятны.
Данный анализ позволяет выявить антитела класса IgА, IgM, IgG к Treponema pallidum, возбудителю сифилиса в сыворотке крови. Анализ помогает диагностировать текущий или перенесенный ранее сифилис.
Иммуно-ферментный анализ — ИФА.
Существует множество методов диагностики сифилиса. Большинство из них связаны с определением в крови антител.
Что такое антитела к сифилису ?
Антитела – это элементы иммунной системы. Они представляют собой белковые молекулы. Это часть специфического иммунитета. К разным антигенам, попадающим в организм, вырабатываются разные антитела. Они могут быть обнаружены при выполнении анализа крови.
Исследование проводится с различными целями. Одна из основных – первичная диагностика сифилиса.
Если антитела присутствуют, с высокой долей вероятности человек болен этим инфекционным заболеванием.
Однако разные исследования имеют разную чувствительность и специфичность. Поэтому используются разные виды анализов на антитела к сифилису. Они условно делятся на скрининговые (массовые) и подтверждающие. Таким образом, для установления диагноза обычно требуется проведение минимум двух разных исследований.
В диагностике сифилиса применяются разные серологические методы. Выявляются разные классы антител. Кроме того, не всегда это антитела именно к возбудителю сифилиса.
Различают следующие виды тестов:
В крови определяются иммуноглобулины классов М и G.
Антитела класса М говорят об острой фазе воспаления.
Антитела класса G свидетельствуют о длительно протекающем воспалительном процессе.
Иммуноглобулины М появляются первыми, и первыми исчезают после излечения.
Иммуноглобулины G появляются последними. Они могут месяцами, годами, и даже пожизненно циркулировать в крови после выздоровления пациента.
Чаще всего диагностика сифилиса начинается с проведения RPR. Другое название – антикардиолипиновый тест. Это нетрепонемное исследование. Оно дает лишь ориентировочные результаты и не может считаться подтверждающим тестом. То есть, в случае положительного результата RPR диагноз сифилис установлен не будет.
Он лишь говорит о том, что пациента нужно обследовать дальше.
Тем не менее, именно RPR наиболее часто назначается на начальном этапе диагностики, потому что этот метод:
Он идеально подходит для массового обследования населения с целью обнаружения сифилиса.
RPR назначают не только тем, кто обратился к врачу с жалобами, указывающими на возможную инфекцию.
Обнаружение антител к кардиолипину показано:
Все пациенты, у которых обнаружены положительные результаты, будут обследованы более глубоко – при помощи ИФА, РПГА, РИФ или других исследований.
Анализ ИФА позволяет определить суммарные антитела к сифилису и установить диагноз. Метод применяется и как скрининговый, и как подтверждающий. Обычно используется качественное исследование.
Это означает, что результат может быть двух видов: положительный или отрицательный. То есть, антитела либо есть, либо их нет.
Наличие антител свидетельствует о том, что человек с высокой долей вероятности болен сифилисом. Отсутствие антител говорит о том, что он здоров.
Более информативным считается количественное исследование крови на антитела к сифилису. Применяется также полуколичественный метод. Отличие состоит в том, что определяется не только сам факт наличия иммуноглобулинов, но также титры антител к сифилису .
Титр – это разведение. Чем он выше, тем активнее инфекция. Например, при проведении РПГА высоким считается титр антител, превышающий 1:640. Такой результат говорит о том, что человек болен. Если же антитела к возбудителю сифилиса присутствуют, но титр менее 1:640, это с высокой вероятностью говорит о перенесенной в прошлом инфекции.
Далеко не всегда результаты исследования бывают истинными. Именно поэтому для диагностики заболевания проводят два, а иногда и больше разных исследования.
Если анализы показывают, что сифилиса нет, а на самом деле он есть, такие результаты называются ложноотрицательными. Если человек здоров, но обнаружены антитела сифилиса. такие результаты называют ложноположительными.
Наиболее частая причина ложноотрицательных результатов – недостаточный период времени с момента заражения до проведения анализа (когда антитела еще не успели образоваться). Гораздо чаще случаются ложноположительные реакции.
Они могут быть обусловлены такими заболеваниями и состояниями:
Есть также множество других причин, почему анализ может быть ложноположительным. При наличии подозрений на неверные результаты требуются дополнительные тесты.
Антитела начинают появляться в крови в достаточных для обнаружения количествах не сразу после заражения. Должно пройти несколько недель, прежде чем анализы покажут положительные результаты.
Когда стоит сдавать кровь, зависит от типа применяемой диагностики. Быстрее всего результаты можно получить при помощи ИФА. В этом случае антитела могут определяться уже через 3 недели после инфицирования. К этому моменту может еще не появиться твердый шанкр на половых органах.
Наиболее часто используемый скрининговый метод RPR становится положительным только через 1 месяц после инфицирования. Или через 1-2 недели после появления твердого шанкра.
Еще один часто применяемый диагностический метод, РПГА, не стоит проводить для ранней диагностики сифилиса. Результаты этого анализа могут оставаться отрицательными еще в течение 2 месяцев после передачи инфекции.
Антитела после сифилиса исчезают у разных людей в разные сроки.
В первую очередь это зависит от лечения.
Антитела сифилиса в крови класса М пропадают:
Антитела к сифилису после лечения класса G могут циркулировать в крови в течение многих лет.
Иногда они остаются на всю жизнь. Это явление называется «серологическим шрамом».
В нашей клинике вы можете сдать практически любой анализ на антитела.
Сифилис обычно диагностируется изначально при помощи кардиолипинового теста. При положительной реакции используются подтверждающие анализы. Это ИФА или РПГА.
В случае спорных или противоречивых результатов применяются дополнительные исследования.
При необходимости в нашей клинике можно пройти лечение сифилиса в амбулаторных условиях. Его назначит врач-венеролог с большим клиническим опытом.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям и характеризкется медленным прогрессирующим течением. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Возбудитель проникает через слизистые оболочки, вызывая первичное локальное повреждение, затем распространяется с лимфой. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.
В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%. Наиболее заразны больные первичным сифилисом с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишки, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие инфекции передающиеся половым путём, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов, резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра.
Коварство инфекции состоит в том, что в отсутствии микроповреждений и достаточно сильном иммунитете женщина, имевшая половое сношение с больным сифилисом мужчиной, может заразить попавшими в её влагалище при этом половом акте трепонемами другого партнёра, сама, при этом оставаясь здоровой.
Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания, в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребёнку (врождённый сифилис). Кроме того, возможна передача инфекции при переливании крови.
Бытовое заражение встречается крайне редко, однако оно возможно. Во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное) бледная трепонема некоторое время сохраняет жизнеспособность, поэтому возможно инфицирование через предметы гигиены и бельё больного человека.
Инкубационный период сифилиса обычно составляет от 3-4 недели до 6 недель, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период.
В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.) инкубационный период может уменьшиться вдвое. При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (например, использование антибиотиков, самолечение другими средствами) этот срок может возрасти до 108-190 дней.
Выделяют три стадии сифилиса:
Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 недели после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 недель после возникновения.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 недели после появления язвы (2-4 месяца после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит. При этом возможно появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Заболевание приводит к поражению нервной системы (включая головной и спинной мозг), костей и внутренних органов (включая сердце, печень и т. д.). При отсутствии лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис и примерно четверть больных из-за него погибает.
Врожденный сифилис. Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врожденный сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота). При отсутствии лечения 25% детей погибают в утробе матери (включая поздние выкидыши на 12 — 16 неделе), 25 — 30% новорожденных умирают вскоре после рождения, у 40% детей симптомы врождённого сифилиса обнаруживаются в более поздние сроки.
Описание различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса заняло бы слишком много места — настолько они многообразны. Врачи называют сифилис «обезьяной» болезней.
Сифилис RPR — антикардиолипиновый тест.
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.
RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным. Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен быть обследован повторно (антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum). Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими, и комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
• Первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте)
• Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах)
• Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом
Интерпретация результатов: единицы измерения — титры (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдается ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра.
• «Отрицательно» — отсутствие инфекции, нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис, нельзя исключить поздний третичный сифилис;
• «Сомнительно» — очень низкий титр, рекомендуется повторить исследование через 10 — 14 дней».
• «Положительно»: — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1 — 3 месяца назад), вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад), третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 — 4 лет назад), первый год после излечения сифилиса, серорезистентность после лечения сифилиса, антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен).
Ложноположительная реакция при:
• аутоиммунных (системных) заболеваниях
• носительстве несифилитических трепонем
Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса. В соответствии с приказом МЗ РФ, постановка специфического трепонемного теста (в том числе, как вариант, ИФА-теста) обязательно должна входить в комплекс серологических реакций на сифилис. Тест может использоваться как диагностический подтверждающий тест на сифилис, а также как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест. Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твердого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления первичной сифиломы — первичный серопозитивный период сифилиса. Метод демонстрирует высокую чувствительность теста на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM антителам. Антитела IgG сохраняются длительное время, иногда пожизненно.
• Подготовка к беременности
• Диагностика врожденного сифилиса
• Сомнительные сексуальные контакты
• Подготовка к оперативному вмешательству
• Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов)
• В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.
Интерпретация результатов — тест качественный.
Положительный результат: сифилис в разных клинических стадиях.
У пациентов прошедших курс лечения может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».
Отрицательный результат: отсутствие инфицирования, ранний первичный сифилис.
Антитела класса IgM к Treponema pallidum.
Специфический трепонемный тест, использующийся в диагностике сифилиса для выявления свежей инфекции. Специфические антитела класса IgM к возбудителю сифилиса Treponema pallidum присутствуют у большинства пациентов с первичным и вторичным сифилисом (соотв. 88% и 76%), на ранней латентной стадии они наблюдаются уже у менее 20% пациентов, поэтому определение IgM может использоваться для различения свежей или давней инфекции. Сероконверсия (появление специфических IgM антител у ранее серонегативного пациента), а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней подтверждают первичную инфекцию. Специфические IgM антитела отсутствуют у пролеченных в прошлом пациентов, но отсутствие специфических IgM антител само по себе не говорит об адекватности проведенного лечения, поскольку у большинства больных, не получавших лечения, в латентной стадии процесса IgM антитела также отсутствуют. Исследование IgM антител может быть целесообразным в диагностике врожденного сифилиса. Риск передачи инфекции от матери к ребенку во время беременности или при родах существенно выше у беременных со свежей инфекцией, о которой могут свидетельствовать присутствие IgM антител и высокие титры RPR в крови беременной женщины. Материнские IgM антитела, в отличие от IgG антител, не проходят от матери к ребенку через плаценту, поэтому обнаружение антител класса IgM к Treponema pallidum в крови новорожденного поможет подтвердить диагноз врожденного сифилиса. При этом отсутствие IgM антител у новорожденного ребенка, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут не еще не сформироваться.
• В качестве специфического трепонемного теста в комплексной диагностике сифилиса
• Дифференцирование стадии сифилиса.
• Обследование инфицированных беременных для оценки риска вертикальной передачи инфекции.
• Обследование новорожденных от инфицированных матерей для выявления врожденного сифилиса.
Единицы измерения — индекс позитивности
• «более или равно 0.8 но менее 1.0 » — сомнительно
• «более или равно 1.0» – положительно
Положительно: первичный сифилис (88%), вторичный сифилис (76%), латентный сифилис (19%). Ложноположительный результат (менее 1 %)
Отрицательно: отсутствие инфекции, поздние стадии инфекции, очень ранние сроки после инфицирования.
Сомнительно: исследование рекомендуется повторить через 7 дней
Бледная трепонема, определение ДНК методом ПЦР (соскоб/цельная кровь).
Высокоспецифичный метод определения возбудителя сифилиса, направленный на определение специфического участка ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum). Специфичность определения — 98%. Чувствительность определения не менее 100 днк-копий в 5 мкл прошедшей обработку пробе.
• Наличие специфических поражений кожи и слизистых оболочек
• Контакт с больным сифилисом в анамнезе
• Наличие поражений кожи и слизистых неизвестной этиологии у лиц с иммунодефицитными состояниями.
• Острый период заболевания (забор крови)
• Период высыпаний при подозрении на сифилитический характер заболевания (забор крови).
Положительно: инфицирование Treponema pallidum (первичный период сифилиса). Отрицательно: отсутствие заражения, вторичный и третичный периоды, санация области взятия соскоба, недостаточное количество фрагментов ДНК.
Целесообразно повторить исследование в зависимости от клинической картины заболевания и результатов других тестов.
По материалам websinger.ru
Обычно РВ ставится с двумя или тремя антигенами. Наиболее часто применяется отличающийся высокой чувствительностью кардиолипиновый антиген (экстракт из сердца быка, обогащенный холестерином и лецитином) и трепонемный антиген (обработанная ультразвуком взвесь анатогенных культуральных бледных трепонем). Совместно с реагинами сыворотки крови больного эти антигены образуют иммунный комплекс, способный адсорбировать и связывать комплемент. Для визуального определения образованного комплекса (реагины + антиген + комплемент) в качестве индикатора применяется гемолитическая система (смесь эритроцитов барана с гемолитической сывороткой). Если комплемент связан в 1 фазе реакции (реагины + антиген + комплемент), гемолиз не наступает — эритроциты выпадают в легко заметный осадок (РВ положительная). Если в 1 фазе комплемент не связан вследствие отсутствия в испытуемой сыворотке реагинов, он будет использован гемолитической системой и произойдет гемолиз (РВ отрицательная). Степень выраженности гемолиза при постановке РВ оценивается плюсами: полное отсутствие гемолиза ++++ или 4+ (РВ резкоположительная); едва начавшийся гемолиз +++ или 3+ (РВ положительная); значительный гемолиз ++ или 2+ (РВ слабоположительная); непонятная картина гемолиза ± (РВ сомнительная); полный гемолиз — (реакция Вассермана отрицательная).
Помимо качественной оценки РВ имеется количественная постановка с различными разведениями сыворотки (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Титр реагинов определяется максимальным разведением, еще дающим резко положительный (4+) результат. Количественная постановка РВ имеет значение в диагностике некоторых клинических форм сифилитической инфекции, а также при проведении контроля за эффективностью лечения. В настоящее время реакция Вассермана ставится с двумя антигенами (кардиолипиновый и трепонемный озвученный штамм Рейтера). Как правило, РВ становится положительной на 5-6 неделе после заражения у 25-60% больных, на 7-8 неделе — у 75-96%, на 9-19 неделе — у 100%, хотя в последние годы иногда раньше или позже. При этом, титр реагинов постепенно нарастает и достигает максимальной величины (1:160-1:320 и выше) в случае появления генерализованных высыпаний (сифилис вторичный свежий). При позитивации РВ выставляется диагноз первичного серопозитивного сифилиса.
При вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе РВ положительная у 100% больных, но у истощенных больных с ослабленным иммунитетом может наблюдаться отрицательный результат. Впоследствии титр реагинов постепенно понижается и при вторичном рецидивном сифилисе обычно не превышает 1:80-1:120.
При третичном сифилисе РВ положительная у 65-70% больных и обычно наблюдается низкий титр реагинов (1:20-1:40). При поздних формах сифилиса (сифилис внутренних органов, нервной системы) положительная РВ наблюдается в 50-80% случаев. Титр реагинов колеблется от 1:5 до 1:320.
При скрытом сифилисе положительная РВ отмечается у 100% больных. Титр реагинов от 1:80 до 1:640, а при позднем скрытом сифилисе от 1:10 до 1:20. Быстрое снижение титра реагинов (вплоть до полной негативации) во время лечения свидетельствует об эффективности лечения.
Недостатки реакции Вассермана — недостаточная чувствительность (в начальной стадии первичного сифилиса отрицательная). Она негативная также у 1/3 больных, если они в прошлом лечились антибиотиками, у пациентов третичным активным сифилисом с поражениями кожи и слизистых, костно-суставного аппарата, внутренних органов, центральной нервной системы, при позднем врожденном сифилисе.
Недостаточная специфичность — реакция Вассермана может быть положительная у лиц, которые ранее не болели и не болеют сифилисом. В частности ложноположительные (неспецифические) результаты РВ отмечаются у больных, которые страдают системной красной волчанкой, лепрой, малярией, злокачественными новообразованиями, поражениями печени, обширными инфарктами миокарда и другими заболеваниями, а иногда у совершенно здоровых людей.
Кратковременная ложноположительная реакция Вассермана выявляется у некоторых женщин перед родами или после них, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, после наркоза, приема алкоголя. Как правило, ложноположительная РВ выражена слабо, чаще с низким титром реагинов (1:5-1:20), положительная (3+) или слабо положительная (2+). При массовых серологических обследованиях частота ложноположительных результатов составляет 0,1-0,15%. Для преодоления недостаточной чувствительности, пользуются постановкой на холоде (реакция Колляра) и одновременно она ставится с другими серологическими реакциями.
Псевдорезистентность — после проведенного лечения несмотря на положительные серологические реакции бледная трепонема в организме отсутствует. Антигена в организме нет, но продолжается выработка антител, которые фиксируются при постановке серологических реакций.
Серологическая резистентность может развиваться вследствие:
- неполноценного лечения без учета давности и стадии заболевания;
- недостаточной дозы и в частности из-за неучета массы тела пациентов;
- нарушения интервала между введением препаратов;
- сохранения в организме бледных трепонем несмотря на проведенное полноценное специфическое лечение, из-за их стойкости к пенициллину и другим химиопрепаратам в случае наличия скрытых, осумкованных очагов поражения во внутренних органах, нервной системе, лимфатических узлах, которые малодоступны для антибактериальных препаратов (нередко бледные трепонемы обнаруживаются в тканях рубца через много лет после окончания терапии, в лимфатических узлах иногда удается обнаружить бледные трепонемы через 3-5 лет после противосифилитической терапии);
- снижения защитных сил при различных заболеваниях и интоксикациях (эндокринопатии, алкоголизм, наркомания и др.);
- общего истощения (приемом пищи бедной витаминами, белками, жирами).
Кроме этого, нередко выявляется ложная позитивация серологических реакций, не связанная с наличие у больных сифилиса и вызванная:
- сопутствующими неспецифическими заболеваниями внутренних органов, нарушениями сердечнососудистой системы, ревматизмом, дисфункциями эндокринной и нервной систем, тяжелыми хроническими дерматозами, злокачественными новообразованиями;
- поражениями нервной системы (тяжелые травмы, сотрясение головного мозга, психические травмы);
- беременностью; хроническими интоксикациями алкоголем, никотином наркотиками; инфекционными болезнями (малярия, туберкулез, вирусный гепатит, дизентерия, сыпной, брюшной и возвратный тифы).
Указанные факторы могут оказывать влияние на иммунологическую реактивность организма как в период активного развития сифилитических проявлений, так и во время их регресса.
По материалам vse-zabolevaniya.ru
Подскажите пожалуйста, сдал анализ на сифилис, реакция микропреципитации отрицательная, АТ к возбудителю сифилиса методом ИФА-не выявлена, результат выявлены; АТ к возбудителю сифилиса методом РПГА-норма-АТ не выявлены, результат АТ выявлены в титре 1: 160. Это значит, что у меня сифилис?
Коржанский Евгений, Ачинск
Ув. Евгений. Если Вы ранее не болели сифилисом , то вероятно, положительная реакция означает, что Вы больны.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.06.2013 Коржанский Евгений, Ачинск
Подскажите на сколько это серьезно и чем лечиться?
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.06.2013 Коржанский Евгений, Ачинск
И можно ли вылечится амбулаторно?
Здравствуйте, Евгений! Лечение назначит ОЧНО дерматовенеролог, после уточнения диагноза и, возможно, дополнительного обследования. Если диагноз подтвердиться, то лечиться надо обязательно! С наилучшими пожеланиями!
Здравствуйте, Евгений! Да, лечение сифилиса можно проводить амбулаторно. С наилучшими пожеланиями!
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 13.12.2013 svetlana, Россия, Владивосток
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 4 года назад лечила сифилис. Не поставила 3последних укола. Больше анализы не сдавала. Не проверялась. Все эти годы ничего не беспокоило. Сегодня сдала кровь. Результат оказался положительным. Подскажите пожалуйста, как расшифровать эти результаты. Значат ли они, что я не вылечилась, и сифилис до сих пор развивается и переходит в следущие стадии? RPR-отриц. TPPA-полож. Anti Treponema Pallidum IgG- полож. КП 9. 6 ТИТР 1: 1 280. Помогите пожалуйста!
Расшифруйте пожалуйста анализы на сифилис: АТ к возбудителю сифилиса методом ИФА— в графе результат -выявлены, в графе норма -не выявлены. АТ возбудителю сифилиса методом РПГА — в графе результат — АТ выявлены в титре 1: 640, в графе норма — АТ не выявлены. Реакция микропреципитации (RPR) на сифилис — в графе результат -отрицательно, в графе норма — отрицательно.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте, у меня такая проблема. В 2007 г. Переболела сифилисом. Лечилась в ОКВД. В течение 5 лет стояла на учете. После лечения через 8 мес. Кровь на ИФА отрицательная. В 2009 г. Во время первой беременности анализы отрицательные. В 2012 г. Снималась с учета — все нормально. Сейчас беременность 9 недель, легла на сохранение, взяли анализы и вот результат, суммарный ОП 0. 402 К+4. 902 реакция. М. П. — отр. Я в панике, что это значит? С.
Расшифруйте пожалуйста анализы на сифилис: АТ к возбудителю сифилиса методом ИФА— в графе результат -выявлены, в графе норма -не выявлены. АТ возбудителю сифилиса методом РПГА — в графе результат — АТ выявлены в титре 1: 20, в графе норма — АТ не выявлены. Реакция микропреципитации (RPR) на сифилис — в графе результат -отрицательная, в графе норма — отрицательная.
В 1998 г лечилась от сифилиса, успешно. Родила второго ребенка, все эти годы регулярно обследовалась-реакция вассермана была отрицательная. Сейчас готовлюсь к операции, 14. 11. 16 анализ на сифилис показал: «T. Pallidum-Ig M, Ig G ( анализатор Architect i2000) обнаружены. Исследование выполнено методом ИХЛ с использованием реагентов фирмы Abbott каталожный номер N 8D06-37 Кооффициент позитивности (в скриннинге) 13. 09 » А ниже приписка» обнаружение АТ к T. Pallidum не является основанием для .
Здравствуйте! 10 лет назад болела сифилисом, снята с учета, результаты отрицательные. Во время первой беременности сдавала все анализы, все отрицательные. Сейчас вновь беременна. В первом триместре анализы отрицательные, а на 30 неделе реакция на RW сказали положительная. Сказали пересдать и назначили анализ на РМП. Результаты еще не готовы. Места себе не нахожу. Скажите, как такое может быть? Все же были отрицательные!
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
По материалам sprosidoktora.ru