Можно ли лечить сифилис не ложась в больницу

Если в бланке медицинской карты вам поставили «СИФИЛИС», паниковать не стоит. Сам диагноз звучит устрашающе, но на деле — это всего лишь болезнь, которую можно вылечить, а не пожизненный приговор.

Диагноз уже поставлен, и это главное. Теперь осталось довериться врачам и грамотно совместно провести лечение. Самое важное в лечении сифилиса — это строго следовать всем рекомендациям врача, не отчаиваться и помнить о трех вещах:

Сифилис — это болезнь, которая сегодня излечима.
Сифилис можно вылечить анонимно.
После успешного лечения человек может спокойно вернуться к работе и привычной жизни.

Содержание статьи:

Сифилисом может заразиться любой человек, живущий половой жизнью. Если в прошлые века эту болезнь чаще обнаруживали у лиц, занимающихся проституцией, и их клиентов, то сейчас сифилис «вышел» за пределы этого круга и широко распространился среди населения, причем в равной степени — как среди мужчин, так и женщин.

В кругах венерологов широко распространена старая врачебная мудрость: «Как любой плавающий в реке может заболеть пневмонией, так и любой живущий половой жизнью, может заболеть сифилисом».

Если вы не уверены в своем половом партнере, нужно всегда соблюдать осторожность. Помните, со стороны невозможно понять, болен человек сифилисом или нет.

Как диагностируют сифилис, если внешних признаков нет, читайте в отдельной статье.

Если вы узнали, что у вас или вашего партнера сифилис, не бойтесь обращаться в КВД за помощью. Как правило, венерологи не дают нравственную оценку своим пациентам. Задача врача — это, прежде всего, вылечить больного, а не упрекать в чем-либо или искать виновных.

Сифилис — опасная болезнь. Если ее оставить без внимания и не проводить лечение, это может привести к тяжелым последствиям — вплоть до инвалидности и даже смерти. Правильно провести лечение, проконтролировать его эффективность и вернуть здоровье пациенту — это главная задача врача. Но если сам пациент несерьезно относится к своей болезни и ее лечению, то выздороветь просто не получится.

Лечить сифилис очень сложно: врачу важно правильно подобрать курс и дозу лекарств, а пациенту — строго соблюдать условия их приема. От этого зависит, сможет ли человек избавиться от бактерий сифилиса полностью или же они «затаятся», чтобы потом ударить по организму снова.

Чтобы избежать ошибок в лечении, нужно быть максимально откровенным с вашим врачом. Ему важно узнать от пациента, как давно тот мог заразиться, сколько у него было половых партнеров и половых связей (в том числе и оральных), какие были до, а какие — после контакта (в период от месяца и до нескольких лет). Все это необходимо, чтобы правильно подобрать курс антибиотиков и рассчитать нужную дозу лекарства.

Кроме того, задача врача — уберечь вашу семью от бытового и полового заражения. Сейчас сообщать своему партнеру о сифилисе и приводить его на смотр необязательно. Но это неразумно и, главное, опасно: лечение будет бесполезным, если кто-то еще из членов семьи или близких контактов останется болен сифилисом. А что будет, если заразиться ребенок? Ведь эта болезнь очень опасна для маленького, неокрепшего организма.

Часто врачи идут навстречу своим пациентам — придумывают вместе с ними правдоподобную легенду, чтобы пригласить близких на обследование. Это так называемая ложь во благо, которую используют врачи, чтобы достигнуть максимального сотрудничества с пациентом, и при этом сохранить его семью. Поэтому ради собственного выздоровления и здоровья всей семьи очень важно максимально сотрудничать с вашим врачом.

Будучи весьма опасным и заразным, сифилис относится к группе социально значимых инфекций. Это означает, что он подлежит строгому контролю со стороны врачей. Пациенты, которым утвердили диагноз «сифилис», обязательно встают на учет в местный кожвендиспансер.

Однако такого учета не стоит бояться: о нем никуда не сообщается, и он никак не ограничивает прав пациента. Постановка на учет при сифилисе нужна для работы докторов — чтобы правильно провести лечение и проконтролировать его эффективность.

По сути, для пациента учет — это просто даты, когда нужно прийти к врачу на очередной укол антибиотика (если лечение проходит на дому, а не в стационаре), а также даты периодических осмотров и сдачи анализов после оконченного лечения.

Учет после лечения называется «клинико-серологическим контролем» и тоже является обязательным для всех пациентов. С контроля снимают после того, как анализы станут отрицательными. На контроль приходят через 3, 6, 12 и 24 месяцев после лечения.

Длительность контроля для каждого человека индивидуальна и зависит от стадии болезни, на которой начали лечение:

Если лечение началось в первые 5–6 недель после заражения, то длительность учета составит около 3 месяцев.
Если лечение началось на стадии первичного, или вторичного (раннего) сифилиса, то длительность учета составит около 6 месяцев.
Если лечение начали на поздней, третичной стадии, то длительность учета может составить 3 года. Если за это время анализы на сифилис не начнут улучшаться, врач может назначить дополнительное лечение.

По материалам polovye-infekcii.ru

Сифилис передается половым путем от больного партнера к здоровому человеку. Однако интимная близость — не единственный возможный способ передачи инфекции, хотя и составляет более 95% из всех случаев заражения. Вирус также может передаваться через любые жидкостные среды и секреты организма (материнское молоко, кровь, слюна). Возбудителем заболевания выступает патоген бледная спирохета (или трепонема). На первичной стадии она локализуется в лимфатических узлах и активно размножается делением, на вторичной стадии распространяется в кровь.

Многие люди, подозревая заражение этим заболеванием, впадают в панику и задаются вопросом — лечится ли сифилис? В прошлые времена лечение действительно представляло определенные сложности, а развитие патологии приводило к фатальным последствиям. Сейчас сифилис может быть устранен в довольно короткие сроки, однако срок лечения зависит от нескольких факторов:

своевременное выявление заболевания;
стадия развития болезни;
наличие дополнительных инфекций и/или хронических патологий;
четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение сифилиса зависит от стадии и сопутствующих патологий. Диагностирование сифилиса на начальном этапе развития существенно упрощает терапию, поэтому не стоит затягивать с посещением клиники.

В настоящее время, когда выявлен и полностью изучен возбудитель заболевания, разработаны схемы и препараты терапии, сифилис лечится полностью на любой стадии — первичной, вторичной или третичной.

В большинстве случаев у пациентов выявляется сифилис первых двух стадий, мало кто доводит патологию до крайней степени запущенности.

Лечение болезни нужно начинать как можно раньше при появлении первых признаков или сразу после получения информации о заболевании партнера. Если этого не сделать, то человек представляет угрозу для своих близких и членов семьи, постоянно контактирующих с ним и проживающих в одном доме.

При установлении диагноза сифилис у одного из членов семьи, рекомендуется провести превентивное лечение всем домочадцам. Это связано с тем, что риск заражения через предметы гигиены, посуду, полотенца и постельные принадлежности, хоть и невелик, но все-таки существует.

Ответ на вопрос как долго лечить сифилис, напрямую зависит от стадии заболевания, от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и осложнений. Первые симптомы патологии начинают проявляться у зараженного человека на сроке от 1 до 12 недель после попадания в организм возбудителя. В некоторых случаях инкубационный период составляет до полугода (26-27 недель).

В клинической практике разработано несколько схем лечения:

Специфическое. Схема назначается при полном подтверждении диагноза с помощью целенаправленного исследования. В ее состав входят антибиотики, активные против возбудителя, а также комплекс витаминов и пробиотиков. Последние предназначены для восстановления работы иммунной системы человека.
Превентивное. Как следует из названия, этот тип лечения проводится как мера предосторожности и рекомендован всем людям, которые имели близкие бытовые контакты с зараженным пациентом.
Профилактическое. Специальная программа терапии, предназначенная для беременных женщин, у которых в анамнезе есть факт инфицирования. Лечение назначается с целью уберечь от возможного риска заражения будущего ребенка.
Пробное. Лечение предназначено также для устранения угрозы при подозрении на поражение внутренних органов в тех случаях, когда подтвердить или опровергнуть данный факт с помощью специальной диагностики у врача нет возможности.
Эпидемиологическое (или синдромное). Лечение, которое назначается без специальных исследований (при отсутствии возможности их провести). То есть, врач устанавливает диагноз, опираясь лишь на клиническую иди симптоматическую картину заболевания.

Сколько дней лечится сифилис определяется его стадией и особенностями развития. Так первичная стадия при своевременном обращении к врачу поддается лечению в срок от двух недель до одного месяца. Такое быстрое лечение возможно при обращении к венерологу при появлении первых признаков болезни. После чего пациент находится под наблюдением врача еще в течение 3 месяцев.

Продолжительность лечения вторичной стадии зависит от степени развития заболевания. В среднем процесс лечения вторичного сифилиса составляет от трех недель до полутора месяцев. Третья стадия относится к наиболее критическим состояниям с массой осложнений, поэтому сколько лечится сифилис в запущенном состоянии сказать сложно. До полного излечения от заболевания может пройти не менее 3 лет.

Очень часто при третичной стадии поражаются нервные окончания ЦНС, что приводит к развитию более сложной патологии нейросифилиса. При таком положении необходимо дополнительное лечение у невролога. Если поражаются нервные окончания, которые отвечают за зрение, то потребуется также помощь офтальмолога. Нейросифилис встречается крайне редко, так как для его развития зараженный должен не проводить лечение в течение 2-5 лет от времени попадания возбудителя в организм.

В связи с тем, что сифилис имеет специфическую природу и относится к категории венерических заболеваний, его лечением занимается врач дерматолог-венеролог. Успешнее всего сифилис лечится в стационарном дерматовенерологическом отделении или диспансере. Сколько времени придется провести пациенту в стационаре и потом находиться на учете у врача, зависит от стадии заболевания и выполнения рекомендаций.

Важно помнить, что полное излечение от сифилиса сейчас возможно, но длительность терапии и степень возможных последствий зависят от своевременного выявления заболевания. Именно поэтому анализ на наличие возбудителя сифилиса в крови (реакция Вассермана) входит в комплекс всех медицинских комиссий и обследований.

По материалам venerolog-msk.ru

Статья 121. Заражение венерической болезнью

1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни,наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего,наказывается штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет

1. Сравнение комментируемой статьи со ст. 115 УК РСФСР 1960 г. показывает, что основные положения прежнего закона сохранены, но имеются три существенных изменения: 1) исключена уголовная ответственность за заведомое поставление в опасность заражения венерической болезнью, 2) в новом УК нет ссылки на прежнюю судимость за данное преступление как отягчающее обстоятельство, влияющее на его квалификацию, 3) подчеркнута заведомость знания виновным возраста потерпевшего несовершеннолетнего. Кроме того, заметим, что ст. 115(1) УК РСФСР предусматривала уголовную ответственность за уклонение от лечения венерической болезни. В новом УК такой нормы нет.

2. Под заражением венерической болезнью следует понимать передачу этой болезни лицом, знавшим о наличии у него такой болезни, путем совершения любых действий, которые, по общему правилу, ведут к заражению: совершение полового акта, поцелуи, питание из одной посуды, несоблюдение иных гигиенических правил лицом, страдающим венерическим заболеванием.

3. Венерические заболевания — это группа инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. К этим болезням относят: сифилис, гонорею, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, венерическую гранулему и некоторые другие. Опасность их состоит в том, что они затрагивают скрытую от посторонних интимную сферу при широком распространении самолечения, передаются от одного человека другому и неполовым путем.

4. В свое время Пленум Верховного Суда СССР в п. 3 постановления «О судебной практике по делам о заражении венерической болезнью» от 8 октября 1973 г. указал, что судам необходимо устанавливать наличие доказательств, подтверждающих осведомленность виновного о наличии у него венерического заболевания, например, предостережения лечебного учреждения, иные данные, свидетельствующие об осведомленности о заболевании и его заразности (см. Бюл. ВС СССР, 1973, N 6, с. 17 — 18).

5. В п. 4 того же постановления подчеркивается, что уголовная ответственность лица, больного венерической болезнью и заразившего другое лицо, может иметь место не только в период болезни и ее лечения, но и в период контрольного наблюдения лечебным упреждением за больным до снятия его с учета (там же).

6. О понятии двух и более лиц см. комментарий к ч. 2 ст. 105 УК.Для применения ч. 2 ст. 121 УК при заражении венерической болезнью заведомо несовершеннолетнего должно быть установлено, что виновный знал (был осведомлен) о том, что потерпевший не достиг восемнадцатилетнего возраста. О понятии заведомости см. также комментарий к ст.ст. 63 и ч. 2 ст. 105 УК.

7. С субъективной стороны преступление, предусмотренное ст. 121 УК, может быть совершено умышленно как с прямым, так и с косвенным умыслом, а также по неосторожности в виде легкомыслия. Небрежность в данном случае исключается в связи с тем, что виновный знал об имеющемся у него заболевании.

8. Согласие потерпевшего на заражение его венерической болезнью не может служить основанием для освобождения от уголовной ответственности лица, знавшего о наличии у него венерического заболевания и заразившего потерпевшего.

9. Неопровергнутая уверенность лица в том, что оно полностью излечилось от венерической болезни, исключает осуждение его по ст. 121 УК.

10. Уголовная ответственность за заражение венерической болезнью наступает с 16 лет.

Итак,для того чтобы юридически доказать факт умышленного заражения венерической болезнью,лицо,совершившее данное деяние должно быть осведомленно о наличии у него венерического заболевания.Ранее это вопрос решался подписанием больным специального «Предупреждения лицу,заболевшему венерической болезнью»,введеному в практику приложением 2 приказа МЗ РФ от 27 марта 1998 г. N 91 » О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний,передаваемых половым путем».

Статья 6.1. Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения

Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, — влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда.

к Приказу Минздрава России от 27.03.98 N 91

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЛИЦУ, ЗАБОЛЕВШЕМУ ВЕНЕРИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Я, ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью)

19__ г. рождения,место жительства _______________________________ (республика, край, область, округ, город, село)

письменно подтверждаю, что сего числа я предупрежден(а) о том, что страдаю венерической болезнью в форме ___________________________, которая является заразной для других лиц, и мне понятен порядок, сроки лечения и контрольного наблюдения.

Мне разъяснены мои права и обязанности, в том числе, что я не могу быть донором независимо от давности заболевания сифилисом и результатов лечения. Мне и приглашенным моим половым партнерам гарантирована конфиденциальность со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Мне разъяснено: — что в случае уклонения от медицинского освидетельствования и лечения ко мне могут быть приняты меры принудительного характера в соответствии с действующим законодательством;

— после настоящего предупреждения в случае невыполнения своих обязательств и заражения венерическим заболеванием другого лица я несу уголовную ответственность в соответствии со ст. 121 Уголовного кодекса Российской Федерации «Заражение венерической болезнью»;

— что я имею право на: — уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

— обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно — гигиеническим требованиям;

— на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Подпись больного _____________________________________________

(подпись, выполненная карандашом, недействительна)

Подпись лечащего врача __________________________ (разборчиво)

«__» ______________ 19_ г. Город _______________________

Наименование лечебного учреждения ____________________________

N медицинской карты __________________________________________

Для больного, наблюдающегося в кабинете анонимного обследования и лечения, фамилия, имя, отчество заполняется с его слов, и он также предупреждается об уголовной ответственности за заражение другого лица венерической болезнью.

Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями и складывается из следующих мероприятий.

1. Полноценный и поименный учет больных венерическими заболеваниями. На каждого больного с впервые установленным диагнозом венерической болезни заполняется специальное извещение врачом, установившим диагноз, независимо от его специальности. Эти извещения пересылаются через райздравотдел в облздравотдел, откуда поступают в областные венерологические диспансеры, которые составляют отчет о заболеваемости по единой форме. При установлении заразной формы сифилиса необходимо в течение 24 час. направить экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследования членов его семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявления и лечения лица, явившегося источником заражения.

2. Обязательная госпитализация всех больных заразными формами сифилиса и мягким шанкром в течение 24 часов по установлении диагноза в венерологический стационар или отделение соматических больниц, в том числе районных и участковых (в отдельные палаты). Стационарному лечению подвергаются также беременные и дети, больные сифилисом. В случае отказа от госпитализации больные подвергаются принудительному лечению в соответствии с постановлением ВЦИК и СНК РСФСР от 24 января 1927 г.

3. Срочно привлекаются к обследованию члены семьи заболевшего; выявленные при этом больные, а также больные, послужившие источником заражения, подвергаются лечению по схемам, утвержденным Минздравом СССР. Остальные лица, находившиеся в тесном контакте с больными, получают профилактическое лечение. Вызовы на обследование проводят патронажные сестры. Выявление источников заражения является обязанностью как амбулатории, так и стационара.

4. Систематический контроль за аккуратностью проведения лечения (напоминания, вызов через патронажную сестру или закрытым письмом). В случаях перемены места жительства больного необходимо уведомить об этом венерологическое отделение по новому месту жительства; снимают с учета только после получения уведомления о взятии больного на учет по новому месту жительства.

5. Дети, поступающие в детские учреждения, осматриваются врачом-педиатром; при подозрении на венерическое заболевание они должны быть проконсультированы дерматологом. Персонал детских учреждений подвергается медосмотру не реже одного раза в шесть месяцев. Дети, болевшие заразными формами сифилиса, только после двух курсов лечения могут быть допущены в детские учреждения при условии систематического врачебного наблюдения. Детей, больных врожденным сифилисом (серо-позитивным), не имеющих клинических проявлений, можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения. Дети, поступающие в дома ребенка, детские дома, интернаты, проходят клиническое и серологическое обследование.

6. Профилактические мероприятия в отношении врожденного сифилиса: клиническое и серологическое обследование беременных (в первой и второй половине беременности); расследование и обсуждение каждого случая раннего врожденного сифилиса; взаимное уведомление о больных венерическими болезнями и установление тесной связи между венерологическим учреждением, женской консультацией и родильным домом .

7. Систематическая санитарно-просветительная работа.

Уголовным законодательством в СССР преследуется лицо, знавшее о наличии у него венерической болезни, за заражение другого человека (например, по статье 115 УК РСФСР лишение свободы на срок до трех лет или исправительные работы до одного года).

В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий; в парикмахерских — следить за дезинфекцией бритв и других приборов. При всех случаях подозрения на сифилис (эрозии и язвы в области гениталий, высыпания на слизистой оболочке полости рта, специфические ангины и др.) больные должны быть направлены на обследование к врачу-венерологу; при этом нельзя назначать антибиотики даже местно, так как это резко затруднит обнаружение бледных трепонем; до направления к врачу следует ограничиться лишь примочками из изотонического раствора хлорида натрия.

Сифилис является очень опасным заболеванием, поэтому его лечение должен назначать только специалист-венеролог, поставивший точный диагноз, подтвержденный результатами лабораторных обследований пациента. Самостоятельное лечение сифилиса в домашних условиях является недопустимым, поскольку очень редко дает положительный результат, а симптомы и клиническая картина заболевания могут существенно измениться.

В результате диагностика сифилиса специалистом существенно затрудняется, а срок лечения – увеличивается. К тому же, независимо от схемы лечения сифилиса, полное выздоровление пациента устанавливается только путем лабораторных исследований. Если в домашних условиях удается ликвидировать основные симптомы, это еще не означает успешности лечения.

На вопрос о том, сколько лечится сифилис, невозможно ответить однозначно, поскольку этот достаточно длительный период может изменяться в зависимости от формы и стадии заболевания. Первичный сифилис часто удается вылечить в течение нескольких недель, тогда как лечение вторичной формы может растянуться на два года и даже дольше. Только врач принимает решение о том, как вылечить сифилис, при этом назначается индивидуальная схема, а венеролог осуществляет неусыпный контроль над состоянием больного.

Лечение пациента может осуществляться в амбулаторных или стационарных условиях. В период лечения больному необходимо полностью отказаться от половых контактов. Члены семьи больного и его половые партнеры должны обследоваться на наличие заболевания и при необходимости подвергнуться курсу профилактического лечения.

На сегодняшний день сифилис чаще всего лечат при помощи антибактериальных препаратов. Бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, проявляет наибольшую чувствительность к антибиотикам, относящимся к группе пенициллина. Поэтому лечение чаще всего осуществляется путем инъекций пенициллина и лекарственных средств на его основе. Полностью вылечить сифилис в домашних условиях практически невозможно, тем более что на протяжении контрольного срока, составляющего 12 месяцев с момента окончания лечения, пациент должен активно наблюдаться у специалиста, при этом отказавшись от активной половой жизни.

Говоря о том, как лечить сифилис, следует отдельно выделить способы лечения, позволяющие предотвратить заражение организма бледной трепонемой еще на начальном этапе, то есть на протяжении двух часов с момента полового акта. Пациент, подозревающий риск инфицирования, может обратиться в ближайшую больницу или специализированный пункт помощи, где ему будет проведено лечение, направленное на профилактику сифилиса.

В процессе такого лечения производится обработка половых органов и прочих участков потенциального проникновения инфекции специальными препаратами, уничтожающими бледную трепонему. Подобная схема анонимного лечения сифилиса позволяет предотвратить заболевание буквально в зародыше. Тем не менее, на протяжении пяти-семи дней с момента проведения терапии следует в домашних условиях наблюдать за своим организмом, не допуская половых сношений без использования презерватива, а по истечении этого срока повторно проконсультироваться у специалиста-венеролога.

Для того чтобы эффективно вылечить сифилис, необходимо соблюдение двух важнейших условий:

Своевременное обращение за медицинской помощью.

Отказ от попыток самостоятельной борьбы с болезнью в домашних условиях.

Лечение сифилиса в домашних условиях оказывается не только неэффективным, но и опасным в связи со способностью трепонемы принимать меры по самозащите уже при первых признаках опасности в виде антибиотиков или собственных антител организма. Бактерия сразу же изменяет свою форму и прекращает размножение, до поры до времени маскируясь и ожидая лучших времен. В таком состоянии лечиться от сифилиса практически бесполезно, а эффективность антибиотиков существенно снижается.

Врач, начинающий лечить сифилис еще до принятия инфекцией защитных мер, существенно повышает вероятность успешного избавления от сифилиса, поскольку трепонема просто не успеет подготовиться. Поэтому и срок лечения сифилиса зависит от своевременности обращения к венерологу: эффективное лечение первичного сифилиса может потребовать буквально пары недель, тогда как на второй стадии курс терапии может растянуться на несколько лет.

Врач-венеролог, принимающий решение о назначении лечения, должен обязательно грамотно поставить диагноз и точно выяснить стадию заболевания. При этом необходимо учитывать несколько важных факторов:

Этап развития сифилиса.

Возраст больного.

Общее состояние пациента.

Основная схема лечения заболевания заключается во внутримышечном введении препаратов группы пенициллина. Инъекции антибиотиков назначаются каждые 3 часа. При этом нужно принимать во внимание возможность аллергических реакций, включая дерматит, отек Квинке и лихорадку. Для предотвращения таких побочных эффектов за полчаса до укола необходимо принимать антигистаминные препараты, чем часто пренебрегают люди, которые лечат сифилис в домашних условиях. Несмотря на то, что пенициллин может применяться для лечения сифилиса на любых стадиях и при любой форме, наиболее эффективным он оказывается на ранних и активных стадиях заболевания.

В случае непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы можно применять и другие антибиотические препараты, а также их комбинации, предотвращающие адаптацию трепонемы к определенному лекарственному средству. К таким препаратам относятся:

макролиды и другие антибиотики.

Для лечения сифилиса применяется и ряд неспецифических методов:

Оксигенотерапия, при которой параллельно инъекциям пенициллина под кожу пациента вводится кислород. Срок лечения составляет 10–15 процедур, повторяемых раз в несколько дней.
Пиротерапия, то есть искусственное повышение температуры пациента, обладает целым рядом положительных эффектов, включая улучшенную выработку антител и желудочных ферментов, усиление фагоцитоза и улучшение кровоснабжения пораженных тканей.
Витаминотерапия, при которой применяются отдельные или комплексные витаминные препараты. Чаще всего назначаются витамины В и С, курс и дозировка которых определяются врачом.
Курортная терапия является показанием при поражении внутренних органов. Так, в случае, когда сифилис поражает костно-суставной аппарат, рекомендуется принятие йодобромных, сульфидных, углекислых и радоновых ванн.
Раз в трое суток выполняется облучение пациента ртутно-кварцевой лампой. При этом условно делят тело человека на три отдельные зоны, к которым применяется излучение.

Важно понимать, что в случае сифилиса лечение может быть успешным, но при этом нужно соблюдать несколько важных условий:

Своевременное обращение к специалисту и соблюдение требований, повышающих сопротивляемость организма и сокращающих срок, в течение которого длится лечение, позволяют избавиться от сифилиса без негативных последствий и необходимости повторного прохождения курса терапии.

Дорогие друзья, здравствуйте. У вас есть подозрения на сифилис? Это очень неприятное заболевание, имеющее несколько стадий, и которое может быстро прогрессировать. Вследствие этого болезнь надо лечить с самых первых симптомов. А вот как лечить сифилис? Об этом вы узнаете из сегодняшней статьи.

Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем. При намеренном заражении партнера оно может навлечь уголовную ответственность, так как будет угрожать здоровью и даже жизни населения. Увы, в нашей стране эпидемия сифилиса только возрастает.

Все дело в том, что начальные симптомы вы можете заметить только спустя пару недель после заражения. За это время человек может заразить еще кучу народа и так по цепочке.

Если на болезнь не обращать внимания, то она может привести к бесплодию (мужскому и женскому), поражению разных органов и даже смерти.

Если же недуг был получен в ходе вынашивания ребеночка, то вероятность заражения плода равна 70 %, вследствие чего ребенок погибает либо рождается с этой опасной болезнью.

Врачи выделяют несколько видов сифилиса:

в соответствии со стадией недуга – первичный, вторичный, третичный;

от того, какими методом он был получен – приобретенный, а также врожденный;

в зависимости от сроков обнаружения – поздний либо ранний.

Виновником сифилиса является микроб с названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Эти бактерии распространяются очень быстро, затрагивая внутренние органы. После выздоровления иммунитет к болезни не возникает, из-за чего человек опять может заразиться.

Выявить недуг можно только после сдачи определенных анализов в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Доктор, занимающийся лечением, именуется дерматовенерологом.

Вначале доктор выслушивает жалобы пациента, выявляет признаки, осматривает его (особое внимание обращается на половые органы, слизистую рта, лимфоузлы).

Далее назначаются лабораторные анализы, представляющие собой:

темнопольную микроскопию (материал забирается из первичного очага инфекции);

прямую реакцию флюоресценции;

полимеразную цепную реакцию.

В случае подтверждения диагноза назначаются иммунологические исследования для выявления изменений, происходящих в организме зараженного человека.

Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

Список антибиотиков от сифилиса таков:

ретарпен;

бициллин;

экстенциллин;

сумамед;

ампициллин;

эритромицин;

доксициклин.

Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов — внутримышечных инъекций.

К иммунным медикаментам относятся: лаферон, тимоген, метилурацил, тималин. А стимулирующие препараты – это плазмол и пирогенал.

Обязателен прием антигистаминных лекарств, так как может возникнуть аллергия.

Избавление от болезни наступает благодаря такому лечению:

Специфическая терапия, которая назначается после того, как установлен диагноз и проводится посредством антибиотиков. Вместе с ними назначаются иммуномодуляторы, так как антибиотики убивают вместе с вредными, полезные микробы.

Превентивное лечение, которое назначается людям, имеющим контакты во время заразной стадии с зараженным лицом.

Которое назначается в случае подозрения на поражение внутренних органов (пробное лечение).

Синдромное либо эпидемиологическое, которое производится в случае невозможности проведения лабораторного обследования. Оно основывается только на клинической картине, а также анамнезе.

Применяемое к будущим мамам, которые ранее уже переболели сифилисом. Также этот метод допустим для детей, чьи матери болели во время вынашивания ребенка. Это называется профилактической терапией.

Лечить сифилис народными методами противопоказано. Терапия должна назначаться только дерматовенерологом после тщательного обследования и строго в соответствии с поставленным диагнозом.

Как я уже говорила выше, в период вынашивания ребенка, сифилис очень опасен.

Профилактика представленного заболевания проводится во всех медицинских учреждениях и включает в себя следующие мероприятия:

1. Все пациенты общесоматических стационаров обследуются на наличие данного недуга в целях его раннего обнаружения.
Выявляются больные среди людей-доноров для того, чтобы предотвратить трансфузионный сифилис.
Все беременные в первых двух триместрах обязательно два раза обследуются для профилактики врожденного недуга.
Все больные подлежат обязательному лечению, а несовершенные и неадаптированные люди с тяжелым течение болезни обязательно госпитализируются.
Проводятся санитарно-просветительские работы с целью донесения информации о болезни в массы.

В организм ребенка микроб попадает через пупочную вену, а также сквозь плаценту, начиная с 10 недели беременности. Когда у женщины наблюдается вторичный сифилис, то заражение произойдет в 100 % случаях. В редких случах заражаются дети у пациенток, болеющих первичной либо поздней формой болезни.

Лечение происходит под наблюдением доктора, часто в стационаре и включает в себя все те же меры, которые прописаны прочим больным. Антибиотики при этом подбираются с большой осторожностью, чтобы не вызвать патологий и отклонений.

Все лечение должно быть проведено до наступления 32 недели беременности, а последующее только после того, как родится ребенок.

Если все лечебные мероприятия были проведены вовремя и успешно, то, как правило, на свет появляется вполне здоровый малыш. В тоже время более позднее лечение может затруднить выздоровление будущей мамы.

Если женщина уже переболела этой болезнью, пролечилась и уже снялась с учета, то ей можно планировать беременности. Однако ей все равно придется обследоваться и пройти профилактическую терапию.

Даже если недуг обнаружен на начальной стадии, лечение будет долгим – примерно 2-3 месяца. Причем обязателен непрерывный прием медикаментов. Вторая стадия лечится уже около двух лет (и даже дольше). И на протяжении всего этого времени запрещены любые половые контакты.

Если патология будет выявлена и у партнера, он также должен быть подвержен полной терапии. При этом всем членам семьи нужно будет пройти профилактическое лечение.

Она показана тем людям, которые при заразной стадии сифилиса имели половой либо бытовой контакт. Важно то, чтобы с этого момента не прошло более 3 месяцев.

Будут назначены инъекции лекарственных медикаментов, которые содержат пенициллин. Курс длится полмесяца при условии уколов до 8 раз в сутки.

Когда больной не переносит пенициллины, они будут заменены доксициклином, сумамедом, кларитромицином.

Когда период обращения к доктору составил более 3 месяцев, то назначается обследование с общим интервалом в пару месяцев. Если контакт с зараженным человеком произошел полгода назад, то достаточно пройти только одно обследование и лечение будет назначено лишь при точном подтверждении диагноза.

Вторичный и первичный недуг лечится одинаково. Курс антибиотикотерапии составляет 2 недели. После этого будет введена большой объем пролонгированного пенициллина. При этом за полчаса больной должен выпить антигистаминный препарата (Тавегил, Супрастин).

Существуют и прочие методики лечения, однако все они назначаются в индивидуальном порядке. Самой популярной является применение пенициллина длительного действия.

Инъекции делаются разово в неделю. Если вы успеете провести такое лечение при первых симптомах, то его успешность будет равно 100 %.

Если у вас на кожных покровах уже появились высыпания, то это означает возникновение второй стадии.

Сыпь обрабатывается раствором пенициллина и хлоргекседина до полного ее исчезновения. Чтобы твердые шанкры скорее рассосались, их нужно будет смазывать гепариновой мазью либо такой смесью:

Глицерин;

Диметилсульфоксид;

Подофиллин.

Чтобы язвы на теле зажили быстрее, можно пройти облучение гелий-неоновым лазером. Курс лечения около 2 недель. Сеанс длится по 10 минут ежедневно.

Эти две стадии лечатся долго. Большой объем антибиотиков вводится на протяжении 30 дней. С третьего дня лечения пенициллин либо иные антибиотики врач будет сочетать с препаратами висмута.

В условиях стационара лекарство вводится на протяжение 14 дней по 8 инъекций в сутки. Позже больной может лечиться дома и пенициллин заменяется 3 или 5 процентным бициллином. Курс такого лечения составляет 10 инъекций.

Вместе с этим будут применяться витамины, а также медикаменты, восстанавливающие печень.

Нейросифилис представляет собой запущенную форму недуга, которая поражает нервную систему больного человека. Выделяется ранний и поздний недуг.

Ранняя стадия лечится по такой же схеме, как и вторичная рецидивная. Только назначаются препараты, замедляющие выведение антибиотиков из организма.

Вся терапия сопровождается наблюдением окулиста и невролога.

Этот лекарственный медикамент является резервным. Он назначается только тогда, когда у больного есть непереносимость антибиотиков. При этом медикамент более эффективен, поскольку доказано, что он быстрее проникает в жидкость спинномозговую.

Лучше всего, если вводить его в мышцы. Данный антибиотик имеет высокую трепонемоцидную активность, поэтому он эффективен при любом развитии заболевания.

Более того, это лекарство можно принимать будущим мамам, так как он не оказывает на организм негативного влияния.

Выписывание лекарства Цефтриаксона осуществляется только врачом и продается в аптеке по рецепту.

Это очень заразная болезнь, заболеть которой можно при половом контакте с зараженным носителем. Если недуг выражается в виде экземы, сыпи, язв, то вероятность заразиться поднимется в пару раз.

Вследствие этого, если в вашем окружении присутствует больной сифилисом, то стоит предоставить ему отдельные средства личной гигиены, посуду, а также избегать с ним любых контактов на заразной стадии. Даже дотрагиваться до него нельзя.

Врачи выделили три общих правила, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться:

иметь одного постоянного и проверенного полового партнера;

при половом акте пользоваться презервативами;

избегать любых сомнительных связей.

Если необходима экстренная профилактика, то ее нужно провести сразу после непосредственного контакта (максимум через пару часов). Для этого вымойте половые органы с очищающим средством, после чего мужчине следует ввести антисептик в уретру, а женщине во влагалище.

Однако это не будет значить, что вы в безопасности. Советую вам через несколько недель сдать анализы в местном КВД. Раньше этого срока идти к доктору бесполезно, поскольку на протяжении инкубационного периода все ваши анализы покажут отрицательный результат.

Ну что, дорогие читатели. Надеюсь, статья полностью раскрыла все секреты лечения сифилиса. Надеюсь, вы никогда не столкнетесь с этим ужасным заболеванием и ваши знакомые тоже.

Советую рассказать о методах терапии данного недуга своим друзьям и знакомым, а также подписаться на обновления нашего портала, чтобы не пропустить интересные и полезные статьи. Будьте здоровы!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

I. Основные принципы лечения больных сифилисом, симтомы сифилиса.

III. Лечение больных первичным и вторичным свежим сифилисом

IV. Лечение больныхвторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом

V. Местное лечение сифилидов

VI. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими инфекциями мочеполового тракта

VII. Лечение больных скрытым поздним сифилисом (приобретенным и врожденным)

VIII.Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом

IX. Лечение больных нейросифилисом

X.Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина

XI. Неспецифическая терапия больных сифилисом

Специфическое лечение детей, больных врожденным сифилисом

Лечение приобретенного сифилиса у детей

XV. Клинико — серологический контроль после окончания лечения

XVII. Профилактика венерических заболеваний

За последние годы дерматовенерологии Беларуси накопили большой опыт по оптимизации методов лечения больных различными стадиями и формами сифилиса, работая в соответствии с «Инструкцией по лечению и профилактике сифилиса», утвержденной МЗ СССР 28 декабря 1987 г. В процессе работы шло совершенствование методов лечения с укорочением их продолжительности благодаря повышению разовых и курсовых доз пенициллина, расширился диапозон неспецифической терапии, внедрялись физиотерапевтические методики в комплексную терапию этих больных.

При составлении Инструкции использованы материалы «Инструкции по лечению и профилактике сифилиса», утвержденной Минздравом СССР 28.ХII.1987 г. методических рекомендаций Минздрава России «Лечение и профилактика сифилиса» ( 1993 ), а также материалы кафедр кожных и венерических болезней Минского, Витебского и Гродненского медицинских институтов и Белорусского института усовершенствования врачей, кожно-венерологических диспансеров г. Минска, Брестской, Витебской, Гомельской, Гродненской, Минской и Могилевской областей.

Инструкция подготовлена во исполнение Приказа Минздрава Беларуси № 138 от 20 июля 1993г. «О совершенствовании работы Кожно-венерологической службы Республики Беларусь».

В настоящей Инструкции приводятся несколько вариантов методик стационарного, стационарно-амбулаторного и амбулаторного лечения для каждой стадии сифилиса. Выбор того или иного варианта осуществляется лечащим врачом с учетом конкретной ситуации.

С момента утверждения Минздравом Беларуси настоящей Инструкции утрачивает силу «Инструкция по лечению и профилактике сифилиса», утвержденная Минздравом СССР 28 декабря 1987 года.

Специфическое лечение сифилиса назначается больному после устранения диагноза. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, выявления основных признаков сифилиса, обнаружения возбудителя заболевания (при соответствующих клинических проявлениях) и результатов серологического исследования (КСР, РИФ, РИТ). Могут использоваться и такие специфические тесты подтверждения диагноза как иммуноферментный анализ ИФА, реакция пассивной гемагглютинации — РПГА.

Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившемся в половом и тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.

Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями.

Пробное лечение можно назначить при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда нет возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить возможность сифилитической инфекции.

Больные гонореей с невыявленными источниками заражения подлежат превентивному противосифилитическому лечению в случае невозможности установления за ними диспансерного наблюдения (бомж, бродяги и т.п.).Если у такого больного имеется постоянное место жительства и работы, то превентивное лечение против сифилиса ему не проводится, но после лечения гонореи он должен находиться на клинико-серологическом наблюдении в течение 3 месяцев.

Каждый больной сифилисом проходит в стационаре тщательное клинико-лабораторное обследование. Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.

При лечении в стационаре больному сифилисом необходимо проведение общих анализов крови и мочи 1 раз в 10 дней, исследование КСР 1 раз в 10-14 дней, а при сифилисе первичном серонегативном и превентивном лечении — 1 раз в 5 дней. Диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании клинических признаков, отрицательных результатов КСР без учета РИФ и реакции Колмера. Если в КСР получен однократно слабо положительный результат, то устанавливается диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Окончательный диагноз первичного серонегативного сифилиса может быть поставлен только при выписке больного из стационара.

При резкоположительных результатах исследования КСР и РИФ должно проводиться обязательное определение титра реагинов.

До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина (или других антибиотиков) в прошлом и сделать соответствующую запись в историю болезни, например: «указаний на переносимость пенициллина в анамнезе нет». Кроме того, за 30 минут до первой инъекции пенициллина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (например, бициллина-3) следует назначать по 1 таблетке одного из антигистаминных средств.

Проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев. Лечение проводится по одной из следующих методик:

МЕТОДИКА №1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней, на курс 44 800 000 ЕД.

МЕТОДИКА №2. Лечение проводят внутримышечными инъекциями новокаиновой соли по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней, на курс — 16 800 000 ЕД.

МЕТОДИКА №3. Лечение проводят амбулаторно дюрантными препаратами пенициллина: бициллином-1 или -5 в разовой дозе 1 500 000 ЕД, бициллином-3 — 1 800 000 ЕД, 2 раза в неделю на курс 4 инъекции.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 3 до 6 месяцев, проводится двухкратное с интервалом в 2 месяца клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ). Если с момента контакта прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

По одной из названных методик проводится также превентивное лечение реципиенту, которому перелита кровь больного сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если прошло от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИФ, РИТ) дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

а) Методики для стационарного лечения: 1. МЕТОДИКА №1. Лечение проводится водорастворим пенициллином, вводимым внутримышечно по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 14 дней, суммарная доза антибиотика — 44,8 млн. ЕД. Методика показана больным первичным серонегативным сифилисом.

При первичном серонегативном и вторичном свежем сифилисе лечение 16 дней, на 16-ый день через 3 часа после окончания пенициллинотерапии однократно вводят бициллин-3 в дозе 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментно в каждую ягодицу) или бициллин-5 в дозе 3 000 000 ЕД с назначением за 30 минут до инъекции 1 таблетки антигистаминного препарата.

2. МЕТОДИКА №2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно по 600 000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 16 дней. Курсовая доза антибиотика составляет 19 200 000 ЕД.

б) Методика для стационарно-амбулаторного лечения. Первые 7 дней лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом проводится в стационаре водорастворимым пенициллином по 500 000 ЕД 8 раз в сутки, а затем продолжается амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бициллином-5 по 1 500 000 два раза в неделю (первая инъекция бициллинов производится в стационаре через 3 часа после последней инъекции пенициллина). Всего больные первичным сифилисом получают 4 инъекции бициллина, первичным серопозитивным — 6, вторичным свежим — 8 инъекций. Со второго дня стационарного лечения больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом получают ежедневные инъекции биогенных стимуляторов, например, спленина (по 1 мл внутримышечно, на курс — 15 инъекций) или иммуностимуляторов, например, тимогена (по 1 мл внутримышечно через день, всего 6-7 инъекций).

в) Методика амбулаторного лечения. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — 1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 — 2 400 000 ЕД, бициллина-5 -1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе — 300 000 ЕД, вторая инъекция производится на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции производятся внутримышечно 2 раза в неделю. Число инъекций в полной дозе: сифилис первичный серонегативный — 7, первичный серопозитивный — 8, вторичный вторичный свежий сифилис — 10. Предпочтительнее лечение начать в дневном стационаре водорастворимым пенициллином в дозе 100 000 ЕД, через 3 часа внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, например, а со второго дня лечения проводится бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.

а) Методики для стационарного лечения. 1. МЕТОДИКА №1. Лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого внутримышечно по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней. Начиная с третьего дня пенициллинотерапии назначают по 2 мл через день до суммарной дозы 45-50 мл или по 1,5 мл 1 раз в 3 дня до суммарной дозы 16-20 мл (препараты висмута вводятся в подогретом виде внутримышечно, двухмоментно, курс лечения ими заканчивается амбулаторно).

2. МЕТОДИКА №2. Лечение проводится новокаиновой солью пенициллина, по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 28 дней.

3. МЕТОДИКА №3. Водорастворимый пенициллин (натриевую соль) применяют в разовой дозе 1000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в течение 28 дней (курсовая доза 168 000 ЕД).

Лечение по данной методике в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией подлежат также больные с серологическими и клиническими рецедивами, больные трансфузионным сифилисом и ранним нейросифилисом, со злокачественным течением сифилиса.

б) Методика для стационарно-амбулаторного лечения. Лечение начинают в стационаре водорастворимым пенициллином (натриевой солью) внутримышечно в разовой дозе 1 000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в сутки в течение 14 дней. В дальнейшем лечение продолжают амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бициллином-5 по 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю, всего 10 инъекций (первая инъекция бициллина производится в стационаре через 3 часа после последней инъекции пенициллина).Лечение антибиотиками проводится в сочетании с иммуномодуляторами, антиоксидантным комплексом витаминов и гепатопротекторами.

в) Методика амбулаторного лечения. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД бициллина-3 -2 400 000 ЕД, бициллина-5 -1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе — 300 000 ЕД, вторая инъекция производится на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции производятся внутримышечно 2 раза в неделю, всего 15 инъекций. Предпочтительнее лечение начать в дневном стационаре водорастворимым пенициллином в дозе 100 000 ЕД, через 3 часа — 300 000 ЕД на фоне антигистаминных средств, после чего через 3 часа внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, например, а со второго дня лечение проводится бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.

Стационарно-амбулаторное и амбулаторное лечение показано социально адаптированным больным первичным, вторичным свежим, вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом с давностью болезни до 1 года, без тяжелой сопутствующей патологии, желающим лечиться амбулаторно и обязующимся соблюдать лечебный режим в процессе амбулаторного лечения, последующего клинико-серологического контрольного наблюдения и оказывающим помощь в проведении противоэпидемической работы.

В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифилисом путем конфронтации, изучения анамнеза и по данным лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответствующий первичному серопозитивному или вторичному свежему сифилису, лечение этих больных можно проводить по методикам, рекомендуемым для терапии указанных стадий сифилиса.

Специфическое лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом рекомендуется сочетать с неспецифической терапией и физиотерапевтическими процедурами.

При наличии у больного гигантских, язвенных, множественных шанкров, широких кондилом, пустулезно-язвенных сифилидов рекомендуется использовать примочки с 0,05%-ым раствором хлоргексидина в физиологическом растворе с содержанием пенициллина 100 000 ЕД в 1 мл жидкости. Эти примочки применяются до полной эпителизации или рубцевания сифилидов.

Для ускорения рассасывания плотного лимфоидного инфильтрата в основании сифилидов рекомендуется смазывать их гепариновой мазью 3 раза в день или ежедневное смазывание этих сифилидов до полного рассасывания инфильтрата смесью: подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1. 5. 5.

Благотворное действие на рубцевание язвенных шанкров и рассасывание лимфоидного инфильтрата в их основании, на ускорение сроков рассасывания широких кондилом и сроков санации сифилических эктим оказывают облучения гелий-неоновым лазером. Длина волны 0,632 мкм. Можно использовать аппарат «Люзар», облучение ведется сфокусированным красным светом, выходная мощность 15-20 мВт/см2, на каждый элемент по 5-10 минут ежедневно, всего 10-15 процедур.

Больные сифилисом должны обследоваться на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и др.).

При наличии у больного сифилисом гонореи лечение проводится в течение 14 дней, препарат принимается антибиотиками, активными как в отношении гонококка, так и бледной трепонемы (препараты пенициллина, доксициклин, сумамед).

При сочетании ранних форм сифилиса и хламидийной инфекции, либо сифилиса, гонореи и хламидийной инфекции рекомендуется лечение сумамедом (азитромицином). Лечение проводится в течение 14 дней, препарат принимается по 0,5г 1 раз в день (или по 0,25г 2 раза в день) через 2 часа после еды или за 1 час до еды. В первый день лечения доза сумамеда составляет 1г, принимаемая в один или два (утром и вечером) приема.

При выявлении у больного трихомониаза лечение его проводится одновременно с противосифилитической терапией.

При выявлении у больного ВИЧ-антитал он направляется для дальнейшего лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по лечению СПИДа с рекомендациями по лечению сифилиса.

Лечение начинают с подготовки бийохинолом по 2 мл через день внутримышечно до получения 12-14 мл препарата, после чего присоединяют пенициллинтерапию по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Общую дозу бийохинола доводят до 45-50 мл. Бийохинол может быть заменен бисмоверолом, который применяют по 1 мл через день внутримышечно, на курс 18-20 мл. После 30-дневного перерыва назначают второй аналогичный курс пенициллин-висмутовой терапии, при этом пенициллин может быть заменен бициллином. Бициллин-1 вводят по разовой дозе 1 200 000 ЕД, бициллин-3 — в дозе 2 400 000 ЕД, бициллин-5 — в дозе 1 500 000 ЕД, инъекции 2 раза в неделю, на курс 8 инъекций. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов, лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. Перед началом первого курса в течение 10 дней проводят подготовку эритромицином, тетрациклином или олететрином по 0,5 4 раза в день. При проведении третьего курса вместо растворимого пенициллина возможно применение бициллинов в указанных выше дозах, на курс 7 инъекций. Лечение больных поздним скрытым сифилисом следует сочетать с широким применением неспецифических средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение больных скрытым неуточненным сифилисом рекомендуется проводить индивидуализированно (аналогично позднему или раннему скрытому сифилису).

Лечение больных висцеральным сифилисом должно включать в себя, помимо специфических, также неспецифические и симптоматические препараты и проводиться под наблюдением терапевта.

Специфическое лечение больных висцеральным и третичным сифилисом проводится по схеме позднего скрытого сифилиса с более продолжительной подготовкой бийохинолом, до дозы препарата 20 мл. При лечении поздних сифилитических гепатитов, а также специфических поражений почек и мочевыводящих путей препараты висмута не назначают. В остальных случаях вопрос о применении висмута решается индивидуально.

При сифилитическом аортите, осложненном аневризмой аорты или недостаточностью аортальных клапанов, подготовка бийохинилом должна начинаться с разовой дозы 1 мл (3 инъекции), с последующим повышением до 1,5 мл (3 инъекции), затем до 2 мл. По получении 25-30 мл препарата присоединяют пенициллинотерапию и ее начинают с разовой дозы 50 000 ЕД через 3 часа. Повышение разовой дозы проводится через день по следующей схеме: 50 000 — 100 000 — 200 000 — 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии составляет 28 дней. После 30-дневного перерыва назначают второй курс пенициллино-висмутовой терапии, с использованием бисмоверола (16-20 мл на курс). Если после 2 пенициллин-висмутовых курсов остаются клинические симптомы заболевания, целесообразно назначить дополнительно два курса висмутовой терапии, один из которых проводят бийохинилом (40-50 мл на курс), другой — бисмоверолом (16-20 мл на курс).

При противопоказаниях к применению висмута подготовка проводится эритромицином или олететрином по 0,5 4 раза в день в течение 2 недель. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. На втором и третьем курсе с самого начала разовая доза пенициллина составляет 400 000 ЕД.

Специфическое лечение висцерального сифилиса проводится под контролем функционального состояния пораженного органа (анализы крови, мочи, биохимические пробы, показатели свертывающей системы крови, ЭКГ и т.д.).

Выбор метода лечения при гуммозном поражении зависит от локализации гуммы и общего состояния больного. При третичном сифилисе с локализацией гуммы на коже лечение проводится аналогично позднему скрытому сифилису.

При ранних формах нейросифилиса лечение проводится по методике N3 для стационарного лечения больных вторичным рецидивным сифилисом. Для повышения концентрации пенициллина в спинно-мозговой жидкости целесообразно применение препаратов, задерживающих выведение антибиотика из организма, в частности, пробенецида по 0,5 х 4 раза в день, или этамида по 1,05 (3 табл.) х 4 раза в день в течение 10 дней.

Больные поздним нейросифилисом, за исключением больных с атрофией зрительных нервов, подлежат лечению по схемам позднего скрытого сифилиса. Каждый курс специфической терапии необходимо дополнять витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение следует проводить под наблюдением невропатолога и окулиста: первые два курса в стационаре, а при атрофии зрительных нервов — все 3 курса в стационаре.

При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лечения начинают с витаминного насыщения: 1) прием внутрь витамина А по 33 000 МЕ 2 раза в сутки в любых перечисленных ниже формах: драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ретинола ацетата в капсулах, таблетки или масляный раствор ренола пальмитата; 2) прием комплекса витаминов в виде смеси в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15, кислоты никотиновой 0,05, кислоты глютаминовой 0,5, рибофлавина 0,025; 3) прием кальция пангамата 0,1 (по 2 таблетки 3 раза в день) или кальция глицерофосфата по 0,1 х 3 раза в день. Внутримышечно назначают инъекции витаминов В1 (тиамин хлорид 5% — 2 мл ежедневно, N30), В6 (пиридоксин 5% — 1 мл через день, N15), В12 (по 200 мкг ежедневно, N30); натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты по 1-2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл) N30, ежедневно. Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД), с дальнейшим их повышением на 50 000 ЕД через день (50 — 100 — 150 — 200 000 ЕД). Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД применяют в течение недели, после чего разовую повышают до 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии 28 дней.

В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Интервалы между курсами — 1 месяц. Параллельно со специфической терапией в каждом курсе следует проводить неспецифическую, стимулирующую и витаминотерапию, необходимо систематическое наблюдение окуиста.

Для лечения больных сифилисом, профилактического и превентивного лечения при непереносимости препаратов пенициллинового ряда могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, олететрин, эритромицин, сумамед или доксициклин.

Для превентивного лечения эритромицин, тетрациклин и олететрин применяют по 0,5 4 раза в день, доксициклин в капсулах по 0,1 3 раза в день в течение 14 дней.

При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней при первичном сифилисе, 25 дней — при вторичном свежем. При вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе рекомендуются 2 курса по 30 дней названных антибиотиков в указанных дозах, интервал между курсами 2 недели (лучше в сочетании с одним курсом солей висмута).

При непрерывности препаратов бензилпенициллина возможно применение полусинтетических пенициллинов-оксациллина, ампициллина. Так. оксациллин назначают внутримышечно по

1 000 000 ЕД на инъекцию (доза разводится в 5-6 мл дистиллированной воды) четыре раза в сутки, при свежих формах сифилиса на протяжении 14 дней, при вторичном рецидивном и скрытом раннем — 28 дней.

При одновременной непереносимости пенициллина, эритромицина и тетрациклинов лечение может быть проведено цефазолином (цефамизином). Препарат применяют внутримышечно по 1,0 шесть раз в сутки в течение 14 дней при первичном серонегативном, 16 дней — при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе, 28 дней — при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.

При лечении свежих форм сифилиса можно применять сумамед (азитромицин) перорально по 0,25 два раза в день или по 0,5 один раз в день в течение 14 дней.

При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание препаратов висмута с антибиотиками резерва (по тому же принципу, как и с препаратами пенициллина), либо лечение только этими антибиотиками в объеме 2-3 курсов. Длительность курса антибиотикотерапии — 28 дней, перерыв между курсами — 2 недели при применении только антибиотиков, 4 недели — при их сочетании с висмутом.

У больных сифилисом выявлено снижение активности реакции фагоцитоза и Т-клеточного иммунитета. Учитывая это, а также патоморфоз возбудителя, современные особенности клинического течения сифилитической инфекции, применяемые короткие пермаментные схемы лечения больных необходимо использовать неспецифические средства и физиотерапевтические методики, оказывающие общеукрепляющее действие и помогающие организму побороть инфекцию. Неспецифическая терапия особенно показана при вторичном рецидивном, раннем и позднем скрытом сифилисе, нейровисцеросифилисе, при злокачественном течении сифилиса, при замедленной негативации серореакции.

К методам неспецифической терапии относятся: пиротерапия, инъекции пирогенных стимуляторов, витамонотерапия, а также иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие или корригирующие иммунологические процессы в организме. Выбор средств неспецифической терапии проводится индивидуально после лабораторного и клинического обследования больного с учетом показаний и противопоказаний к тому или иному препарату.

Пиротерапия приводит к усилению процессов теплопродукции, улучшению условий крово- и лимфообращения в пораженных органах и тканях, активации гистиоцитарно-ретикулярной системы, усилению фагоцитоза, ферментативной и секреторной деятельности желудка и слюнных желез. Среди пирогенных препаратов наиболее апробированы и рекомендуются пирогенал и продигизан.

Пирогенал — сложный полисахаридный комплекс — назначается в виде внутримышечных инъекций в верхне-наружный квадрат ягодицы, в начальной дозе 5-10 мкг, с постепенным повышением на 10-30 мкг на инъекцию, доводя до 120-150 мкг в зависимости от реакции организма. Препарат вводится 1 раз в 2-3 дня, всего на курс лечения 10-15 инъекций.

Продигиозан — липополисахарид, близкий по действию на организм к пирогеналу, вводится внутримышечно 2 раза в неделю в дозах от 25 до 100 мкг; всего на курс 4-6 инъекций.

Биогенные стимуляторы (ФиБС для инъекций, взвесь и экстракт плаценты для инъекций, спленин, плазмол, стекловидное тело, полибиолин) назначают виде подкожных инъекций по 1 мл ежедневно в течение 10 дней и более (до 20 дней). Спленин вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл в течение 10 дней,полибиолин (содержимое флакона — 0,5г — растворяют в 5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина) вводят внутримышечно ежедневно по 5 мл раствора в течение 10 дней. Витамины С, группы В, аевит применяют одновременно со специфическим лечением на протяжении всего курса лечения. Аскорбиновую кислоту применяют по 0,2г 3 раза в день, аевит в капсулах по 1 капсуле 3 раза в день. Витамины В1, В6 и В12 в виде ампульных растворов вводятся внутримышечно через день, на курс 10-15 инъекций. Отдельным больным сифилисом необходимо включать в комплексную терапию адаптогенные препараты — пантокрин, экстракт элеутерококка, родиолы розовой, настойки женьшеня, настойки лимонника. Иммунокорригирующую терапию желательно проводить под контролем иммунограммы. С целью стимуляции или коррекции иммуных процессов у больных сифилисом могут использоваться левамизол (декарис), метилурацил, нуклеинат натрия, пирроксан, тактивин, тималин, тимоген.

Левамизол (декарис) повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат назначается по 150 мг ежедневно в течение 3 дней с последующим перерывом в течение 4 или 7 дней, всего 2-3 таких цикла (под контролем количества крапивницы, тошноты, рвоты, токсического воздействия на эритроциты и лейкоциты.

Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы резистентности. Его назначают циклами по 0,5 г 4 раза в день в течение 10-14 дней с 5-7-дневными перерывами, всего 2-3 цикла.

Нуклеинат натрия повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, стимулирует факторы неспецифической резистентности организма. Препарат назначают двухнедельными циклами по 0,1г 3 раза в день с недельным перерывом.

Пирроксан в комплексной терапии сифилиса применяется, главным образом, у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Он обладает детоксирующим действием, купирует явления алкогольной абстиненции, улучшает усвоение кислорода тканями. Он применяется внутрь в таблетках по 0,015г 3 раза в день, двумя десятидневными курсами с перерывом в 7-10 дней.

Тактивин и тималин — препараты полипептидной природы, выделенные из тимуса крупного рогатого скота. При иммунодефицитных состояниях эти препараты нормализуют количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулируют продукцию лимфокинов, восстанавливают активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток, усиливают фагоцитоз, нормализуют другие показатели клеточного иммунитета. Введение иммуномодуляторов целесообразно начинать с 10-12-14-го дня антибиотикотерапии.

Тактивин вводится подкожно по 1 мл 0,01% раствора один раз в день 3 дня подряд, затем 2 раза в неделю, на курс — 6-8 инъекций.

Тималин вводится внутримышечно по 10 мг (разводить в 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия до получения равномерной взвеси) через день, на курс 6-8 инъекций.

Тимоген — синтетический пептид-глютамилтриптофан. Он нормализует число Т-хелперов, восстанавливает соотношение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов. Тимоген вводится внутримышечно по 100 мкг (растворить в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия) 2 раза в неделю, на курс 5-8 инъекций.

Физиотерапевтические методики лечения, включаемые в комплексные схемы лечения больных сифилисом, имеют те же показания, что и неспецифическая терапия. К физиотерапевтическим методикам, рекомендуемым к включению в комплексные схемы лечения больных сифилисом, относятся: индуктотермия поясничной области с одновременным назначением этимизола; магнитотерапия паравертебрально; микроволновая (дециметровая) терапия на область проекции надпочечников, щитовидной железы и солнечного сплетения; лазеротерапия на иммуногенные зоны.

При использовании индуктотермии поясничной области с одновременным использованием этимизола лечение начинают со 2-3 дня пенициллинтерапии назначением этимизола по 0,1 три раза в день, через день присоединяются сеансы индуктотермии поясничной области. С этой целью используется отечественный аппарат с частотой колебаний 13,56 МГц и силой тока 150-200 мкА. Сеансы индуктотермии проводят через день, начиная с экспозиции 10 минут с последующим постепенным увеличением их до 20 минут. На курс 8-10 процедур.

Магнитотерапия проводится на аппарате «Полюс-1», индукторы располагаются вдоль позвоночника на расстоянии 25-30 см один от другого контактно без зазора. Переключатель интенсивности поля устанавливают в положение 3, форма тока синусоидальная, режим непрерывный. Процедуры продожительностью 15-30 минут проводят ежедневно: один день на область шейногрудных симпатических узлов, другой день — на пояснично-крестцовую область, число процедур — 16-25.

Противопоказаниями для назначения магнитотерапии являются вегетативные полиневриты, вызванные воздействием магнитных полей в производственных условиях, мастопатии.

Микроволновая терапия проводится на аппарате ДМВ-20 (Ранет) или на аппарате «Волна-2». Используется плоский дискообразный излучатель диаметром 40 или 100 мм при выходной мощности 15-20 Вт при слаботеплавом ощущении. Излучают помещают на расстоянии не более 5 см от поверхности кожи подлежащего воздействия участка тела. В один день процедуры отпускаются на область щитовидной железы и эпигастрия, другой день — на область надпочечников и эпигастрия. Длительность первых процедур 10 минут, постепенно они увеличиваются до 15 минут, на курс — 15-16 процедур.

Противопоказания к назначению ДМВ-терапии являются злокачественные образования, беременность, гипертоническая болезнь ПБ и III стадий.

Лазеротерапия проводится на аппарате «Люзар» сфокусированным красным лучом, выходная мощность 15-20 мВт/см2, длина волны 0,632 мкм, путем облучения подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических узлов и области проекции тимуса на грудине, длительность облучений — по 3 минуты, суммарная доза 21 минута, на курс — 15 процедур.

При выявлении у беременных первичного или вторичного свежего сифилиса специфическое лечение проводится пенициллином по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 14 дней, привыявлении вторичного рецидивного или раннего скрытого сифилиса — в тех разовых или суточных дозах в течение 28 дней. При установлении скрытого позднего сифилиса проводится лечение тремя курсами пенициллина по 67 200 000 ЕД на курс, в разовых дозах по 400 000 ЕД через 3 часа, с интервалом между курсами 7-10 дней.

Для профилактики врожденного сифилиса рекомендуется двухкратное серологическое обследование беременных: в первой половине беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (на 6-7 месяцах, но не позднее оформления декретного отпуска). При получении у беременных положительных результатов КСР необходимо провести исследование сыворотки крови на РИТ и РИФ. При положительных результатах этих тестов беременная подлежит стационарному обследованию и лечению в соответствии с установленным диагнозом. При отрицательных результатах РИТ и РИФ беременная должна находиться на клинико-серологическом контроле с ежемесячным исследованием КСР, РИТ и РИФ до родов и в течение 3 месяцев после них.

Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат проведению профилактического лечения во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции (КСР, РИТ, РИФ) негативировались до наступления беременности, то профилактическое лечение не проводится.

После снятия с учета профилактическое лечение проводится при первой беременности женщинам с серорезистентностью. Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению в период беременности не подлежат.

Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик:

МЕТОДИКА №1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней. Курсовая доза 44800000 ЕД.

МЕТОДИКА №2. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, — 3, или -5 в дозе 1200000 ЕД (2400000 ЕД и 1 500 000 ЕД соответственно) 2 раза в неделю, всего 8 инъекций.

Предпочтение должно быть отдано лечению по методике №1, проводимому в условиях стационара. Растворимый пенициллин обеспечивает более высокую концентрацию антибиотика в организме матери и в тканях плода.

При невозможности госпитализировать беременную следует воспользоваться методикой №2, более длительной по времени.

Если специфическое лечение начато в поздние сроки беременности, то профилактическое лечение проводят с интервалом не более 2 недель после основного или без перерыва. Если специфическое лечение проведено в ранние сроки беременности, то профилактическое лечение должно быть начато не позднее VI-VII месяца беременности.

Превентивное лечение беременных, находившихся в контакте с больными заразными формами и ранним скрытым сифилисом, проводится в соответствии с настоящей инструкцией (см. раздел «Превентивное лечение»).

При лечении беременных с непереносимостью препаратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, так как, оказывая хороший клинический эффект у матери, он недостаточно проникает через плаценту и не предупреждает возникновения врожденного сифилиса у ребенка. Препараты тетрациклинового ряда предупреждают врожденный сифилис, но откладываются в костной ткани и зубах плода. Поэтому целесообразно использовать у беременных оксациллин, который вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалами в 6 часов, 4 раза в сутки, на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. Для детей в возрасте до 2 лет используются натриевая и новокаиновая соли пенициллина, у детей старше 2 лет могут использоваться и бициллины. Суточная доза пенициллина (натриевой и новокаиновой солей) исчисляется из расчета 100 000 ЕД/кг детям в возрасте до 6 месяцев, 75 000 ЕД/кг — в возрасте от 6 месяцев до 1 года, 50 000 ЕД/кг — старше 1 года. Суточная доза делится на 6 равных разовых доз для водорастворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой соли его.

Бициллины-1, -3, -5 вводят по 300 000 ЕД 1 раз в сутки. При хорошей переносимости после нескольких инъекций можно перейти на введение по 600 000 ЕД 1 раз в 2 суток (по 300 000 ЕД в каждую ягодицу).

Длительность превентивного лечения составляет 2 недели, профилактического — 2-4 недели (см. ниже), специфического при раннем врожденном сифилисе — 4 недели, при позднем врожденном — 4 недели антибиотикотерапии в сочетании с висмутовыми препаратами. Длительность лечения приобретенного сифилиса у детей при свежих формах заболевания составляет 2 недели, при вторичном рецидивном и скрытом раннем — 4 недели.

При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин или ампициллин.

Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным — 240 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет — 1,0 в сутки, от 2 лет и старше — 2,0 г в сутки.

Возможно применение оксациллина внутрь, за 1 час до еды или через 2-3 после нее в следующих суточных дозах: новорожденным — 90-150 мг/кг, в возрасте до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет и старше — 2,0 г в сутки.

Ампициллина натриевую соль применяют внутримышечно в следующих дозах: новорожденным — 100 мг/кг, остальным детям — 50 мг/кг, максимально — 2,0 в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 инъекций.

Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах, независимо от приема пищи. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

В случае непереносимости полусинтетических пенициллинов возможно использование эритромицина детям в возрасте от 1 года до 3 лет — в дозе 0,4 в сутки, 3-6 лет — 0,5-0,75, 6-8 лет — 0,75, 8-12 лет — до 1,0 в сутки. Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки.

Для предупреждения аллергических реакций до начала и во время лечения следует назначать антигистаминные препараты, препараты кальция. На 2-3-й день лечения и в конце курса необходимо исследовать кровь на КРС.

Превентивное лечение проводится детям дошкольного возраста во всех случаях, когда установлена возможность заражения детей при тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса, включая ранний скрытый сифилис, при этом детям до 3-летнего возраста — в обязательном порядке. Для более старших детей вопрос о лечении решается индивидуально, с учетом формы сифилиса, локализации высыпаний и степени контакта с ребенком.

Превентивное лечение проводится, если с момента последнего контакта с больным прошло не более 3 месяцев. При более длительном сроке ребенку необходимо провести полное клиническое и серологическое (КСР, РИТ, РИФ, ИФА) обследование. При отсутствии у ребенка клинических и серологических проявлений заболевания лечения не проводится, но ребенок подлежит повторному обследованию через 6 месяцев с момента последнего контакта с больным.

В случае переливания детям крови от доноров, больных сифилисом, назначается лечение по схеме первичного серопозитивного сифилиса в сроки до 3 месяцев после переливания. Получившие лечение снимаются с учета в кожно-венерологическом диспансере после двухлетнего наблюдения.

В случаях, когда имел место половой контакт больного сифилисом с ребенком, превентивное лечение ребенку следует проводить, исходя из схем превентивного лечения взрослых, дозами антибиотиков, соответствующими возрасту.

Дети, рожденные матерями, больными, болевшими сифилисом или находившимся во время беременности в тесном контакте с больными заразными формами сифилиса, подлежат клиническому, серологическому и рентгенологическому обследованию в первые три месяца жизни. Обязательными обследованиями являются: консультация педиатра, дерматовенеролога, невропатолога, отолоринголога, окулиста, исследование крови (КСР, РИФ, РИТ), рентгенография костей конечностей. При наличии клинических неврологических изменений показано проведение спинномозговой пункции.

Для профилактического лечения применяется пенициллин. При непереносимости пенициллина назначается лечение полусинтетическими антибиотиками (оксациллином, ампициллином) или препаратами цефалоспорринового ряда в среднетерапевтических дозах.

Не подлежат профилатическому лечению дети, родившиеся от матерей, болевших сифилисом, получивших полноценное специфическое лечение до беременности и профилатическое лечение в период беременности, а также в случае, если мать до беременности получила полноценное специфическое лечение, а у родившегося ребенка отсутствуют клинические, рентгенологические и серологические проявления заболевания. Родившийся ребенок не подлежит лечению, если у матери серорезистентность, при условии, что мать получила полноценное специфическое лечение до беременности, дополнительное, а также профилактическое лечение во время беременности, при отсутствии у ребенка клинических и серологических признаков сифилиса.

Дети матерей, больных сифилисом, не получивших специфического лечения, подлежат профилактическому лечению по схеме раннего врожденного сифилиса, даже при отсутствии у детей клинических и серологических проявлений заболевания.

Профилактическое лечение в течение 2 недель из расчета суточной дозы антибиотика 100 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка (суточная доза вводится в 6 приемов, через каждые 4 часа) проводится детям, рожденным матерями, лечение которых начато у матери отрицательных результатов КСР, но мать не получила профилактического лечения, а у родившихся детей отсутствуют клинические, серологические и рентгенологические проявления сифилиса.

Профилактическое лечение в течение 3 недель из расчета суточной дозы антибиотика 100 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка проводится детям, родившимся от матерей, специфическое лечение которых начато во второй половине беременности или в последние месяцы беременности, закончено до родов, а также у матерей, получивших неполноценное специфическое лечение, а серологические реакции у всех этих матерей остались положительными, и у детей отсутствуют клинические, серологические и рентгенологические проявления сифилиса.

Если ребенок впервые обследуется в возрасте старше 1 года, то при отрицательных результатах обследования лечение ему не проводится. В сомнительных случаях рекомендуется пенициллинотерапия продолжительностью в 2 недели.

Лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом, проводится натриевой или новокаиновой солью бензилпенициллина в условиях стационара (разовые и суточные дозы указаны выше). Длительность лечения составляет 28 дней.

Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом, проводится препаратами пенициллина в сочетании с висмутом, по типу позднего скрытого сифилиса у взрослых. Лечение начинают бийохинилом или бисмоверолом, которые вводятся внутримышечно 2 раза в неделю в возрастной дозировке (см. табл. 1).

Таблица 1. — Разовые и курсовые дозы препаратов висмута при лечениидетей, больных поздним врожденным сифилисом

Опубликовано provizor в Ср, 03/07/2013 — 08:25

Бледная трепонема достаточно устойчива к терапии и многим видам лекарств, что существенно усложняет ее уничтожение в организме больного. Однако при правильном подходесовременное лечение сифилиса позволяет полностью отнего избавиться без каких-либо последствий для здоровья. Составление врачом-венерологом индивидуальной схемы лечения позволит максимально эффективно провести курс терапии согласно особенностям стадии болезни и своего состояния.

Бледная трепонема обладает чрезвычайной чувствительностью к действию антибиотиков, поэтому лечение сифилиса в основном проводится с их применением.Особенно эффективными являются антибиотики пенициллинового ряда. Практически на всех стадиях в качестве основного лекарства применяется бензилпенициллин длительного действия, который в наше время представлен препаратами Бициллин-1, 3 или 5. В некоторых случая также возможно применение таких пенициллинов, как оксациллин, ампициллин и другие виды современных антибиотиков. При непереносимости препаратов пенициллиновой группы больным для лечения сифилиса назначают тетрациклиновые или цефалоспориновые лекарства аналогичного действия. Например, доксициклин, эритромицин или тетрациклин.

Очень важным моментом влечении сифилиса является правильный подбор и постоянное соблюдение выбранной дозы вводимого лекарства, поэтому практически всем пациентам назначается стационарное лечение, хотя в некоторых случаях могут применять и стационарно-амбулаторное. Таким образом больной всегда будет находиться под контролем врача.

Различийв лечении сифилиса у мужчин и женщин нет. Оно проводится одинаково, так как развитие болезни и все симптомы у них идентичны. При составлении схемы врач только дополнительно учитывает вес пациента, другие имеющиеся заболевания, а также состояние больного. Основным решающим фактором, определяющим выбор докторомспособа лечения сифилиса, является его стадия развития и форма.

Для тех,кто имел контакт (бытовой или половой) с больными недавно,назначают превентивное лечение сифилиса. Однако такую методику используют только при условии, что с момента заражения прошлоне более 2 месяцев. При амбулаторном лечении таким пациентам назначают бициллин, который вводят в определенных дозах 2 раза в неделю. При этом полный курс состоит всего из 4 инъекций. Также в некоторых случаях врач может назначить экстенциллин, который вводится одноразово объемом 2,4 млн ЕД.

При первичном (серонегативном и серопозитивном) и вторичном свежем сифилисе также назначают лечение бициллином, который в зависимости от марки вводится в дозе от 1,2 млн ЕД до 1,5 млн ЕД за один раз. Общее количество инъекций при такой терапии составляет всего семь, при этом лечение растягивается на две недели и применяется как амбулаторное. Такжеможет проводиться быстрое лечение сифилиса одним уколомэкстенциллина в примерной дозе 2,4 млн ЕД.

Лечение вторичного сифилиса обычно проводится водорастворимым пенициллином в течение 28 дней стационара. При этом лекарство вводится больному 8 раз в сутки по 4 00000 ЕД за раз. Очень эффективным также является при вторичном сифилисе инъекции экстенциллином, который вводятся больному три раза по 2,4 млн ЕД с перерывами в неделю.

Более сложным является лечение позднего скрытого сифилиса, так как требует проведения нескольких курсов. Обычно таким больным сначала назначают десятидневную подготовку тетрациклином или эритромицином. После нее уже начинают полноценный курс, вводя больному каждые три часа пенициллин дозой 400 000 ЕД на протяжении 21-го дня. По окончанию первого этапа лечения делается перерыв на две недели, после чего лечение скрытого сифилиса повторяется с увеличением одноразовой дозы препарата.

Лечение третичного сифилиса проводится обычно по схеме позднего скрытого, составляя также подготовку и терапию из трех повторяющихся курсов. Единственное отличие в том, что при третичной форме заболевания подготовка делается бийохинилом. Его вводят пациенту по 1 мл раз в день, постепенно увеличивая дозу через каждые три инъекции.

Очень большое значение имеет лечение сифилиса у беременных, так как последствия присутствия этой болезни может негативно сказаться на физическом состоянии ребенка. В зависимости от самочувствия пациентки, ее веса и срока беременности врач подбирает курс лечения строго индивидуально. Конечно же, существует и стандартная схема, которую специалисты лишь корректируют. Так, при сифилисе у таких женщин назначают лечение с помощью внутримышечных инъекцийпенициллина по 600 000 ЕД примерно два раза в сутки. При этом длительность терапии при свежих формах составляет 16 дней, а при скрытом раннем или рецидивном вторичном – 28 дней. За все время лечения сифилиса беременная получает пенициллин в общекурсовой дозе 20 млн ЕД.

Всем больным, независимо от длительности курса,вместе с лечением сифилиса проводят иммуномодулирующую коррекцию. При слабом иммунитете бледная трепонема достаточно трудно уничтожается, а вот после применения препаратов для повышения иммунитета шанс на успешное избавление от инфекции значительно вырастает.

Еще долгое время сифилис после лечения наблюдают с помощью неспецифических нетрепонемных тестов, которые в идеале должны показывать ослабление реакции и уменьшение титров антител. В среднем негативация реакции происходит на протяжении первых полгода или нескольких лет. Однако довольно распространенным последствием после лечения сифилиса у больных является серорезистентность, которая может держаться всю жизнь.

Сифилис является очень трудноизлечимым заболеванием, от которого избавляться придется очень долго. Именно поэтому многие думают о неэффективности медикаментозного лечения, подыскивая себе альтернативные методы. Но стоит учитывать, что лечение сифилиса народными средствами не проводится. В лучшем случае можно с их помощью поддерживать свой иммунитет, согласовав предварительно с врачом принимаемые народные средства. Только так действительно можно обеспечить себе эффективное лечение сифилиса и преодоление его последствий.

Помните! Самолечение не только может быть бесполезным, но и опасным. В результате можно будет лишь снять наружные проявления болезни и перевести эту опасную инфекцию в скрытую форму развития. Сейчас многие клиники предлагают лечение сифилиса анонимно, поэтому всегда можно пойти и получить квалифицированную помощь.

По материалам shabash-magov.ru

Сифилис – это хроническое заболевание инфекционной этиологии, передающееся в основном половым путем. Особенность болезни заключается в том, что она протекает волнообразно – периоды обострения сменяются ремиссиями, когда пациента ничего не беспокоит.

Но поражения систем внутренних органов прогрессируют даже в моменты мнимого благополучия, и запущенный сифилис приводит к летальному исходу.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, микроорганизм, который легко сохраняется во внешней среде. Излюбленное место обитания бледной трепонемы в организме человека – биологические жидкости (кровь, лимфа, сперма, воспалительный экссудат). Этим обуславливаются пути передачи заболевания:

Половой – в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит при половом контакте (как традиционном, так и анальном).
Гемоконтактный – при осуществлении медицинских инвазионных вмешательств нестерильным инструментарием (инъекции, операции и т.д.).
Гемотрансфузионный – при переливании крови и ее компонентов.
Бытовой – через предметы быта, личной гигиены.

В клинике сифилиса принято выделять четыре периода.

Первичный. В этот период в месте проникновения инфекции (чаще на коже полового члена) появляется первый достоверный симптом – твердый шанкр или первичная сифилома – резко отграниченная плотная язва со скудным отделяемым.

Шанкр не причиняет пациенту ни малейшего беспокойства и самостоятельно заживает через несколько недель. Параллельно с этим может возникать увеличение лимфоузлов, лихорадка, боли в теле. Продолжительность первой стадии сифилиса – 1,5-2 месяца.
Вторичный период – начинается с появления сыпи различного характера по всему телу, в том числе, на слизистых оболочках. Он может протекать на протяжении нескольких лет, в этом промежутке начинают развиваться поражения внутренних органов. Пациента начинают беспокоить боли в сердце, костях.

Нарастают явления интоксикации (температура, общее недомогание), появляются нарушения пищеварения, желтуха. Возможно выпадение волос и разрастание широких кондилом – новообразований телесного цвета на коже наружных половых органов и в перианальной области.

Третичный период — такая форма сифилиса развивается у ряда больных через десятки лет заболевания и характеризуется тяжелыми поражениями всех внутренних органов, зачастую несовместимыми с жизнью, то есть в большинстве случаев не лечится. Характерный признак – гумма – крупный узел, в дальнейшем превращающийся в язву, который может появляться как снаружи, так и внутри организма.

Сифилис успешно поддается лечению на ранних этапах: при грамотной и своевременной терапии вероятность полного исчезновения болезни крайне высока.

В третичном периоде прогноз неблагоприятный – это связано с поражениями нервной системы, сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

С течением времени сифилис может приводить к появлению сопутствующих заболеваний:

Сифилитический мезоаортит.
Инфаркт миокарда.
Гепатит.
Амилоидный нефроз.
Нефросклероз.
Фиброз легких.
Остеомиелит.
Артрит.
Менингит.
Неврит.
Гуммозные инфильтрации в тканях органов.

Узнайте, каковы истинные причины эректильной дисфункции и как побороть недуг.

О симптомах симптомах приапизма вы можете подробно прочесть из этой статьи.

Диагностика сифилиса основывается на опросе больного, клинической картине и результатах лабораторных исследований. Врач расспрашивает больного о его жалобах, собирает краткий жизненный анамнез, после чего приступает к осмотру кожи и слизистых (особое внимание уделяется половым органам), пальпирует лимфоузлы. Окончательное подтверждение диагноза ставится после проведения лабораторных исследований:

Микроскопический анализ отделяемого твердого шанкра, эрозийных и язвенных элементов, кожных высыпаний – используется для непосредственного выявления бледной трепонемы.
Реакция Вассермана (серологический анализ крови) – служит для выявления антител к возбудителю. Так как антитела появляются не сразу, то в первые полтора-два месяца после заражения реакция будет отрицательной. Серологическое исследование может давать и ложноположительный результат, поэтому ставить диагноз или опровергать его на основании одной лишь реакции Вассермана нельзя.
Иммуноферментный анализ – основан на определении конгломерата «антиген-антитело» в сыворотке крови.
Реакция иммунофлюоресценции – более точный метод, который заключается в том, что в препарат сыворотки крови больного помещают возбудителей заболевания (антигены). Взаимодействуя с антителами, они дают зеленовато-желтое свечение, которое отчетливо видно под люминесцентным микроскопом. Если такого свечения не возникает, реакция считается отрицательной – антитела в организме человека отсутствуют.
Реакция иммобилизации бледных трепонем – в сыворотке крови определяются специфичные антитела, после чего в препарат добавляют антиген. Антитела обездвиживают бледную трепонему, после чего под микроскопом проводится подсчет парализованных микробов. Этот метод исследования используется, в основном, для подтверждения положительного результата реакции Вассермана.
Реакция пассивной гемагглютинации – в препарат сыворотки крови добавляют специально обработанные эритроциты. В случае наличия в сыворотке бледной трепонемы происходит агглютинация (склеивание) и осаждение эритроцитов.

В настоящее время сифилис успешно лечится различными лекарствами, и пациенту вовсе не обязательно ложиться в венерологический стационар – терапию можно проводить и в амбулаторных условиях. Основным направлением лечения антител сифилиса и у мужчин и у женщин является уничтожение возбудителя – для этого применяются антибактериальные средства.

Бензилпенициллин – внутримышечно, по 600 тыс. МЕ в сутки, в течение 8 суток.
Бициллин – внутримышечно, по 100 тыс. МЕ 1 раз в 3 дня.
Бициллин-5 для лечения сифилиса – внутримышечно, по 1 млн. МЕ 1 раз в 5 дней.
Эритромицин для лечения сифилиса — внутрь, за 30 минут до или через 60 минут после еды, по 500 мг 4 раза в день.
Тетрациклин для лечения сифилиса – внутрь, во время или через 30 минут после еды, по 500 мг 4 раза в сутки.
Олететрин – внутрь, по 500 мг 4 раза в сутки.
Доксилан – в 1 день назначается 200 мг, в последующие – 100-200 мг. Время лечения сифилиса — не менее 10 дней.
Ретарпен – внутримышечно, 2,4 млн. МЕ 1 раз в 7 дней.
Экстенциллин – внутримышечно, по 2,4 млн. МЕ 1 раз в неделю.

Антибиотик для лечения сифилиса подбирается врачом с учетом всех противопоказаний. Параллельно с антибактериальной терапией ведется прием препаратов висмута и йода:

Бийохинол – внутримышечно, по 3 мл 1 раз в 3 дня. Курс лечения сифилиса – 13-16 дней.
Бисмоверол – внутримышечно, по 1 мл 1 раз в 2 дня. Срок лечения сифилиса – 8-10 дней.
Натрия йодид – внутрь, по 2-3 столовых ложки после еды, запивая стаканом молока.
Спиртовая настойка йода – по 50-60 капель на стакан молока, после еды, 3 раза в сутки.

Помимо этого, назначается неспецифическое лечение (чаще – в третичном периоде):

Пиротерапия – метод, основанный на намеренном повышении температуры тела человека, что способствует усилению работы иммунной системы;
Подкожные инъекции биогенных стимуляторов – сока алоэ, стекловидного тела, плаценты;
Иммуномодуляторы (метилурацил, левамизол);
Витаминотерапия – обязательно применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, укрепляющих организм и нормализующих все виды обмена веществ.

При поражениях кожи и слизистых проводится местное лечение:

Твердый шанкр, язвы – ванночки и примочки с бензилпенициллиновым раствором, аппликации ртутной и гепариновой мазей.
Мокнущие папулы – каломелевые примочки с тальком, тетрациклиновая, синтомициновая мази, мазь «Левомеколь».
Гуммозные язвы – ртутная, ртутно-висмутовая, эритромициновая, синтомициновая мази.
Сыпь на слизистой рта – полоскания 0,0001% раствором фурациллина или 2% борной кислотой.

На фоне основной медикаментозной терапии можно проводить лечение народными методами. Вот несколько известных рецептов:

Подогреть 2 стакана красного вина, добавить 0,5 чайной ложки корицы и 5 столовых ложек меда. Полученную смесь, помешивая, подогреть на слабом огне, но до кипения не доводить, после чего добавить 1/3 стакана кофе и 7 измельченных зубцов чеснока. Настоять в течение получаса, применять по четверти стакана 1 раз в сутки. Противопоказанием к приему данного средства являются функциональные нарушения сердца и кровеносных сосудов.
Столовую ложку измельченного корня лопуха залить 250 мл кипящей воды, кипятить 10-15 минут. Принимать по 3 столовых ложки через полчаса после приема пищи, 3 раза в сутки.
20 грамм порошка осоки залить 750 мл кипятка и кипятить на незначительном огне, пока количество жидкости не станет в два раза меньше. Настоять в течение нескольких часов, употреблять по 1 стакану в сутки, деля его на 3-4 приема.

Таковы наиболее эффективные современные способы, методы и схемы лечения сифилиса медикаментозными препаратами (таблетками и инъекциями) и народными средствами.

Исходя из наиболее вероятных способов передачи сифилиса, можно дать всего две рекомендации, которые существенно снизят риск инфицирования:

Используйте отдельную посуду и индивидуальные предметы личной гигиены;
Избегайте беспорядочных половых связей, пользуйтесь презервативом.

При малейшем подозрении на возможность заражения сифилисом следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, где обработают антисептиками возможные места внедрения бледной трепонемы и назначат профилактический курс антибиотикотерапии (обычно это 1-2 инъекции пролонгированных форм пенициллина).

Сифилис – тяжелое заболевание, которое может приводить к различным осложнениям вплоть до летального исхода, однако вероятность его полного излечения и нормальной жизни после его лечения высока. При соблюдении всех мер профилактики заразиться очень сложно, но если это все-таки произошло – не стоит откладывать визит в больницу.

Узнайте о том, как можно проводить домашнее лечение простатита настойкой прополиса и испробуйте этот метод, если другие не помогают.

О том, как может развиться крипторхизм у детей читайте тут.

По материалам man-up.ru