Можно ли пить кофе перед сдачей крови на сифилис

Сифилис это одна из самых распространенных болезней, которая может передаваться, как половым путем, так и прямым попаданием в кровь. Диагностика сифилиса представляет особую важность, особенно в определенные жизненные моменты. Одним из анализов для определения сифилиса является кровь на РВ.

Назначение анализа крови на РВ

Существует несколько показаний, когда пациента могут отправить сдать анализ крови на РВ. И не всегда это симптомы болезни. Итак, основными показаниями к сдаче анализа являются:

Планирование беременности, а также период вынашивания малыша. Делать это нужно обязательно, так как сифилис очень опасное заболевание не только для мамы, но и для ее будущего малыша. И может оказать пагубное влияние во время внутриутробного развития.
Беспорядочные половые акты и случайные связи, особенно когда пара не предохраняется презервативами.
Процесс подготовки к операции. В этом случае сдача анализа является обязательной.
Увеличенные лимфатические узлы, преимущественно в паховой области. Речь идет о сильном увеличении, а также болезненности узлов, что говорит о располагающейся рядом опасной инфекции, на которую они так реагируют.
Сыпь на половых органах, которая появилась внезапно.
Слизистые выделения не ясного происхождения, отличные от фаз цикла (у женщин).
Появление язв, как у мужчин, так и у женщин.

Все вышеперечисленные причины являются обязательными. Конечно, по желанию каждый человек может прийти в поликлинику или частную клинику и попросить направление на анализ. Но это случается очень редко.

Полезное видео об анализе крови на РВ.

Прежде чем перейти к тому, когда и как нужно сдавать кровь на сифилис, необходимо рассмотреть общие симптомы болезни.

Язвы, которые преимущественно появляются в районе половых органов.
Сифилиды, которые могут быть как небольших размеров, так и достигать пяти сантиметров в диаметре.
Увеличение лимфатических узлов в паховой или других областях.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же сдать кровь на сифилис, так как от того, насколько быстро была диагностирована болезнь, будет зависеть быстрота выздоровления и применение более сильных лекарственных препаратов.

Правильная подготовка на анализ крови РВ

Для того чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо правильно подготовится к нему, потому что есть ряд факторов, которые оказывают негативное влияние и могут привести к получению либо ложноположительного, либо ложноотрицательного результата.

К основным рекомендациям по подготовке можно отнести:

Крови РВ сдается натощак. Запрещается употреблять пищу менее чем за 12 часов до процедуры, так как некоторые продукты способны смазать исследование.
Запрещается пить кофе, чай, соки перед анализом. Разрешается пить только кипяченую или фильтрованную воду.
Нельзя принимать лекарственные препараты перед анализами (если это возможно). В том случае, если необходим прием жизненно важного препарата, то об этом нужно предупредить врача, или же подстроить время сдачи крови так, чтобы оно не повлияло на прием.
Нельзя за неделю до анализа употреблять спиртные напитки.
Перед сдачей крови запрещается курить.

Кровь для анализа на РВ берется из вены.

Многие люди в этот момент могут потерять сознание. Об этом нужно предупредить лаборанта, который будет производить забор, чтобы он подготовил нашатырный спирт или же попросил человека отвернуться во время процедуры.

В большинстве клиник сдают анализ на РВ можно только до 2 часов дня, так как потом биологические материалы отправляются в лабораторию (а если в клинике нет собственной лаборатории, то время может быть сдвинуто в меньшую сторону на час или два).

Расшифровка показателей анализа крови

В том случае, если были соблюдены все рекомендации и кровь сдана вовремя, то через день придет результат. Он может быть отрицательным или положительным. Правда, в самом бланке можно увидеть, что результат может быть сомнительным, слабопозитиным и позитивным.

В некоторых случаях может потребоваться повторная сдача, потому что первичный и третичный сифилис на некоторых этапах дает отрицательный результат. Да и проблемы с некоторыми компонентами крови (эритроцитами), также подведут к отрицательному результату.

Иногда результат может оказаться ложноположительным по некоторым причинам. В этом случае нужно будет через две недели пересдать кровь.

Как уже было сказано выше, есть ряд причин, по которым результат анализа может оказаться ложноположительным. К ним относят:

Беременность, так как в это время организм испытывает огромную нагрузку, и могут произойти такие сбои из-за гормонов.
Сахарный диабет.
Онкологические заболевания, во время которых большинство анализов показывает неправильные результаты из-за влияния опухоли на организм.
Туберкулез (любая его форма).
Пневмония.
Вирусный гепатит.
Аллергия, особенно период обострения. Чаще всего это весна и конец лета, когда цветут травы и деревья.
Инфекционные заболевания. Иногда даже во время гриппа результат на сифилис может оказаться положительным.

Также, ложноположительный результат человек может получить, если на несколько дней до сдачи крови прошла вакцинация. Об этом необходимо предупредить врача.

При получении положительного результата, врач предложит пациенту пересдать его через какое-то время и если после повторной сдачи результат такой же, то будет немедленно назначено лечение.

Что же касается беременных женщин, то при получении положительного результата, ей также нужно будет пересдать через какое-то время кровь. Но в идеале, в период вынашивания малыша любая беременная должна периодически сдавать кровь на РВ, потому что способов заражения достаточно много. И если с половым партнером все хорошо, то можно случайно порезаться и занести инфекцию. А, как известно, сифилис негативно влияет на ребенка и может даже привести к летальному исходу.

Примерно одна треть пациентов не придает особого значения подготовке к сдаче анализа, и из-за этого получение ложноположительных (а иногда и ложноотрицательных) анализов происходит все чаще и чаще.

По материалам diagnozlab.com

Анализ или сдача крови обычно производятся натощак, и поэтому их делают с утра. Если это происходит в государственных поликлиниках, вставать, чтобы занять очередь, приходится очень рано. Но и частные медицинские центры обычно собирают анализы утром. То есть, человек не высыпается. И если требование не есть ничего за 8-12 часов перед процедурой воспринимается нормально, то употребление кофе вызывает множество сомнений. Можно ли пить кофе перед сдачей крови и на что это может повлиять? Эксперты лабораторий объяснили все нюансы сдачи крови, и рассказали, в каких случаях это допустимо, а в каких – строго нет.

Часто считают, что кофеин ничего не изменит: не повысит количество эритроцитов и тромбоцитов, не добавит лишнего, ведь в нем просто нет таких веществ. Но дело в том, что кофеин воздействует комплексно, стимулируя работу органов, желез, систем. И в определенных анализах он действительно способен несколько изменить состав крови.

Лучше не пить кофе перед сдачей крови. Даже заядлые кофеманы могут обойтись без привычной дозы, взять напиток с собой в термосе или купить после выхода из процедурной в ближайшем кафе.

И хотя специалист, направляющий на анализ, или сотрудники донорского центра должны предупреждать о допустимости или недопустимости кофе, это происходит не всегда. Пациенты руководствуются правилом, что если не запрещено – значит, разрешено, пьют кофе, а потом анализ получается искаженным. Врач может или не заметить начальные признаки болезни, или поставить неправильный диагноз и начать лечить не от того. Иногда может потребоваться пересдача анализа, что отнимает время и заставляет пройти всю процедуру снова.

Кофе без кофеина при сдаче крови приравнивается по воздействию на организм к обычному. Если нельзя обычный, без кофеина тоже нельзя.

Кофе содержит более 2000 элементов, многие из которых еще не изучены. Там и витамины, и минералы, и множество природных кислот, и даже сахара и жиры. Подумайте, стоит ли вливать это все в кровь, и не можете ли вы потерпеть 1-3 часа. Иначе может потребоваться пересдача.

Это, пожалуй, самое безобидное исследование, и в этом случае, если берут кровь на общий анализ, позволить себе чашечку с утра все же можно, но без дополнений вроде сахара и молока. Если вы боитесь потерять сознание, или сил в такую рань совсем нет – выпейте чашку крепкого кофе, если врачом не было строго запрещено.

Если предстоит развернутый анализ крови – от кофе придется отказаться, но обычно из пальца берут все же на общий. Если какие-то показатели будут не в норме, обсудите с врачом, что до этого вы пили кофе: мог ли он повлиять на результат. Есть небольшие шансы, что придется пересдавать, и тогда однозначно не пейте ничего кроме воды, но такая ситуация возникает редко.

При наличии определенных болезней доктор может запретить пить кофе даже перед капиллярной сдачей крови.

Этот анализ берется для более развернутого исследования, и в этом случае не стоит пить кофе, так как кроме базовых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов будут исследовать глюкозу, белок, креатинин, билирубин и прочую конкретику.

При сдаче крови из вены для определения группы крови и резус-фактора вы можете завтракать чем хотите. Это ни на что не повлияет.

Если вы выпьете перед исследованием кофеиносодержащий напиток с сахаром, можете никуда не идти. Придется пересдавать. Сладкий напиток мгновенно повысит уровень глюкозы. И даже несладкий напиток повлияет на деятельность почек и печени. Все показатели будет неправильными, и вам могут поставить диагноз, которого у вас нет, к примеру, сахарный диабет, или не заметить проблему, и сделать неправильные выводы о состоянии и работоспособности органов. Важно проконтролировать здоровье всех органов. Не пейте кофе.

Пить кофе – строго запрещено, хотя бывает и очень трудно удержаться. Часто эти анализы сдают беременные, которым до больницы ехать далеко, а при массово встречающемся в таком состоянии пониженном давлении, перенести дорогу тяжело. Плюс ко всему без еды при токсикозе подташнивает.

Кофеин активизирует работу всех систем организма, в том числе – и гормональной. Если кровь берется на обследование состояния надпочечников или щитовидной железы, если назначен анализ на половые гормоны для пары — также откажитесь от утреннего стимулятора. Вообще, если исследование как-то касается гормонов – никакого кофеина, даже в чае. Исключительно вода. Это всего на одно утро.

Кофе иногда, особенно на голодный желудок, выступает диуретиком. То есть, стимулирует работу мочевыводящей системы и в частности – почек. Анализ на мочевую кислоту берется, чтобы понять состояние почек. Понятно, что никакого кофеина перед проверкой на гиперурикемию быть не может.

Как правило, при сдаче крови на RW (рв, сифилис) и ВИЧ (СПИД), а также при выявлении других инфекций, рекомендуется приходить натощак. Это нестрогая рекомендация, и многие люди считают, что кофеин не может повлиять на наличие или отсутствие вирусов. На форумах пишут о том, что при беременности многие сдавали анализы, выпив перед этим кофе, и даже с молоком и сахаром, и все было в порядке.

Тем не менее, иногда кофеин, изменяя состав крови, может несколько повлиять на результаты анализов, сделав их ложноположительными. Если такое произошло, не переживайте, и пересдайте снова, теперь уже точно натощак. Ситуация встречается редко, но имеет место быть.

Для донорства требуется максимально «чистая» кровь. Уже за пару дней до сдачи желательно отказаться от алкоголя и жирной пищи (она иногда повышает свертываемость). Что касается кофеина, разные станции переливания относятся к нему неоднозначно.

Одни инструкции рекомендуют не пить кофе перед сдачей крови, другие, наоборот, рекомендуют сладкий напиток и даже выдают чай перед входом в процедурную.

Поэтому можно сделать вывод, что в целом, кофе не так влияет на качество крови, и раз некоторые станции его не только разрешают, но и советуют, вы можете его пить непосредственно в день сдачи. Впрочем, на некоторых станциях могут и отказать потенциальному донору. Рекомендуем уточнять этот вопрос непосредственно на своей станции, куда вы планируете идти.

Пить можно только натуральный черный кофе. В растворимом, даже сублимированном и вроде бы хорошем, много химии, которая неизбежно попадет в кровь.

Пить кофе перед сдачей крови нежелательно, а в иногда – категорически запрещено.
Если врач предупредил о запрете, нельзя пить кофе даже при анализе крови из пальца. Если предупреждения не было – можете пить, но желательно без сахара и жирного молока.
При анализе на группу крови и резус-фактор можете пить любой напиток.
При взятии крови из вены на биохимию, сахар, гормоны, мочевую кислоту – кофе исключается.
При анализе на инфекции – лучше не пить кофе, иногда он может влиять на результаты анализов.
Кофе без кофеина – тоже кофе. Если нельзя обычный – декафеинизированный тоже нельзя.

По материалам kofella.net

Для получения достоверных результатов обследования необходимо знать – можно ли есть перед сдачей крови на сифилис. Многие пациенты не придают важного значения этапу подготовки, в связи с чем исследование биоматериала нередко демонстрирует ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Соблюдение основных правил позволит избежать подобных ситуаций и необходимости проходить обследование несколько раз.

Кровь на RW (Реакцию Вассермана) обязательно сдается натощак, что подразумевает отказ от употребления любой пищи за 12 часов до проведения процедуры. Как правило, забор крови из вены для исследования на сифилис проводится в утренние часы – с 8.00. Это означает, что накануне сдачи анализа пациенту желательно кушать последний раз не позднее 19.00.

Несоблюдение этого правила часто приводит к следующим последствиям, лишающим возможности получить четкую картину при исследовании крови:

повышению холестерина;
увеличению количества белка;
появлению «балластных» компонентов, затрудняющих изучение биоматериала.

Такие результаты часто связываются с употреблением жирной пищи, морепродуктов. Выпитое за несколько часов до сдачи крови спиртное также нередко приводит к получению ложных показателей.

Важно, чтобы ужин был щадящим и низкокалорийным. Собираясь утром в медицинское учреждение, не лишним будет выпить стакан воды (кипяченой или отфильтрованной). Это необходимо для того, чтобы не допустить сгущения крови. От употребления других напитков стоит воздержаться.

В список продуктов, запрещенных к употреблению перед сдачей анализа на сифилис, входят:

Творог.
Кефир.
Йогурты.
Жареные и жирные блюда.
Колбасные изделия.
Зелень (укроп, кинза).
Сладости, семечки, орехи.
Крепкие чай и кофе.
Какао, цикорий.
Фруктовые и овощные соки.

На ужин, предшествующий сдаче крови, можно приготовить несладкую кашу на воде (овсяную, гречневую), овощные блюда на пару, выпить травяной чай с несладким печеньем.

Лучше временно исключить из меню фрукты – бананы, авокадо, цитрусовые. По пути в медицинское учреждение не стоит жевать жвачки, пастилки, рассасывать освежающие леденцы. Если перед анализом прием пищи все-таки имел место, лучше не скрывать этот факт, и перенести прохождение процедуры на другой день.

В течение 7 суток до проведения обследования на сифилис запрещается употребление спиртных напитков. Это позволит сохранять уверенность в точности полученных результатов.

В день сдачи крови на сифилис следует избегать повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Незадолго до забора биоматериала важно исключить поступление в организм никотина. Нежелательно проводить медицинские манипуляции, если после выкуривания последней сигареты прошло менее одного часа. В период между пробуждением и проведением диагностики не должны проводиться физиотерапевтические процедуры и другие виды обследований (рентгенологическое, эндоскопическое, ректальное).

Пациенты, принимающие любые лекарственные препараты (в первую очередь антибиотики), должны обязательно поставить в известность медперсонал. В таком случае с исследованием крови потребуется повременить. Сдавать ее можно будет неделю спустя после окончания курса антибиотикотерапии.

Другими факторами, способными привести к получению ложноположительных результатов, являются:

острый период развития инфекционных болезней;
сахарный диабет;
цирроз печени;
онкологические заболевания;
вирусный гепатит;
туберкулез;
различные виды отравлений;
аллергические реакции;
менструация;
период перед родами и после них (около 10 дней).

Исследование биоматериала может давать положительный результат, если пациент уже перенес сифилитическую инфекцию в прошлом, или в случае, когда за несколько дней до сдачи анализов ему проводилась вакцинация.

В момент проведения процедуры особо чувствительные люди могут потерять сознание. Прежде чем сдавать кровь, необходимо заблаговременно предупредить медперсонал о своей боязни. В таком случае лаборант, выполняющий манипуляции, подготовит нашатырный спирт, или же попросит пациента смотреть в другую сторону.

Погрешность результатов исследований крови на сифилис в среднем достигает показателя 10%. У незначительного количества пациентов (до 5%) диагноз устанавливается ошибочно, а положительная реакция Вассермана становится поводом для повторного обследования. Чтобы повысить достоверность полученных данных, прибегают к другим диагностическим методам – серологическому анализу (МР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ), ИФА, РПГА, РИБТ, иммуноблотингу.

По материалам veneromed.ru

Любой врач для постановки правильного диагноза, назначения курса лечения и дальнейшего контроля динамики выздоровления направляет пациента в первую очередь сдавать анализы.

Один из них – анализ крови.

Для достоверности результатов важно следовать некоторым правилам, о которых доктора нечасто предупреждают своих пациентов. Одно из важнейших правил – запрет на употребление алкоголя накануне сдачи анализа. Почему нельзя пить спиртное перед сдачей крови?

Сдача анализов крови – это очень важный момент, и подходить к нему нужно со всей ответственностью. Ведь от этого зависит очень многое: насколько точно врач поставит диагноз, насколько корректное лечение назначит, насколько быстрым будет процесс выздоровления. Обычно врачи предупреждают пациентов о том, что кровь нужно сдавать натощак, не пить до этого чай, кофе, иногда даже воду, не перекусывать. Собственно, это все. Про то, что нельзя пить спиртные напитки перед сдачей крови из пальца или вены, врачи обычно не предупреждают. А между тем если пациент по незнанию выпьет накануне алкогольный напиток, это может существенно исказить результаты анализа. В итоге может быть неверно назначено лечение, процесс выздоровления затянется. Алкогольные напитки нельзя пить перед сдачей анализов по той причине, что, попадая в организм, этанол вызывает определенные химические реакции. Тем самым это способствует:

повышению уровня концентрации лактата; увеличению уровня концентрации мочевой кислоты; увеличению уровня концентрации триацилглицеридов; снижению уровня глюкозы в крови.

Тем самым вы можете получить совершенно другую клиническую картину, нежели она есть на самом деле. Поэтому единственно правильное решение в данном случае – отказаться от употребления спиртных напитков, если на следующий день вам нужно сдавать анализ крови. Врачи дают некоторые рекомендации, которые позволят избежать вам ошибок и не проходить тест повторно:

употреблять алкоголь не позднее, чем за 48 – 72 часа до анализа; если вы все-таки употребили спиртное незадолго до сдачи крови, то лучше отложите визит в лабораторию на сутки – двое, в противном случае выпьешь спиртной напиток – и получишь неверные результаты; категорически запрещено пить алкоголь, если вы сдаете анализ на такие заболевания, как ВИЧ, гепатит группы В и С, сифилис; на кальций, фосфор, магний, триглицириды, андростендион, альдостерон, кортизол, инсулин, паратгормон.

Помимо запрета на спиртное, учтите, что не стоит употреблять за день до теста сладкую, жирную, острую, жареную пищу, а также необходимо избегать стрессов. Кроме того, хотя бы за 1 час до сдачи анализа не курите.

Этот анализ требует правильной подготовки, поскольку малейшие негативные факторы – и вы получаете искаженную картину, что может крайне негативно отразиться в будущем на вашем здоровье. А в случае с анализом крови это очень важно! Поэтому принимать спиртные напитки перед анализом на уровень сахара в крови запрещается категорически. Каким же образом алкоголь влияет на показатели сахара в крови? Все дело в влиянии спиртного на печень. Кроме того, алкоголь влияет на реактивы и медицинскую технику, которую используют для забора крови. Продукты обмена этанола вступают в химическую реакцию с лабораторными реактивами и другими веществами, в результате чего точное определение показателя уровня сахара в крови становится просто невозможным. Так, если употребить перед сдачей анализа спиртной напиток, вы можете получить два диаметрально противоположных результата:

повышение показателей сахара. Каждый 1 г этанола увеличивает количество килокалорий в организме на 7 единиц. Все дело в том, что молекула алкоголя очень быстро вступает в процесс обмена веществ, в результате чего под действием определенных ферментов печени превращается в глюкозу. Это и есть причина повышенного уровня сахара; снижение показателей сахара, то есть уровень концентрации сахара меньше, чем на самом деле. Такой результат можно получить по той причине, что стабильная концентрация глюкозы, которая формируется благодаря углеводам, поступившим в пищеварительный тракт, составляет всего 10% времени в течение всего дня. Все остальное время новые объемы глюкозы создает печень из собственных запасов организма. Алкоголь нарушает этот процесс. Соответственно, если пьешь много спиртного, через несколько часов концентрация сахара в крови может резко упасть. Такой результат сохраняется в течение 1 – 2 суток. Это чревато тем, что в случае если уровень сахара на самом деле повышен и есть подозрение на сахарный диабет (или на угрозу, предрасположенность к заболеванию), то искаженная картина может скрыть эти риски, и будет потеряно драгоценное время, когда профилактический курс снизил бы эту угрозу.

Поэтому, если вы не хотите несколько раз сдавать анализ и быть уверенным, что все показатели правдивы, за день до лабораторного теста откажитесь от любых спиртных напитков, в том числе и от слабоалкогольных, поскольку они не меньше “обычных” искажают показатели.

Иногда возникают ситуации, когда человека направляют на сдачу анализа на содержание в крови этанола. Например, есть категории работников, которые по роду службы обязаны сдавать анализ на алкоголь в крови: водители, некоторые категории рабочих и др. Независимо от того, это плановый тест или спонтанный анализ, целью которого является определение наличия (или отсутствия) этанола в крови, человека не предупреждают о том, что он не должен употреблять алкоголь. Причин, по которым человека могут направить на сдачу такого анализа, может быть две:

обязательный анализ при выходе водителя на маршрут. Обычно на предприятиях очень следят за состоянием водителей, поскольку алкогольное опьянение сопровождается заторможенностью реакций, что на дороге совершенно недопустимо. Кроме того, в некоторых случаях на тест могут направить рабочих, которые имеют дело с машинами, подъемными кранами и т. д., при выходе на смену; в случае подозрения на алкогольное опьянение во избежание производственных травм и т. д.

Независимо от причины, по которой человека направили на тест, это не требует никакой подготовки. Человек просто приходит в лабораторию, у него берут забор крови из вены и все. При этом опасной дозой этанола в крови считают 0,2 промилле. Показатель 0,5 промилле считается опасным для здоровья и жизни человека.

Назначение анализа крови на РВ

Планирование беременности, а также период вынашивания малыша. Делать это нужно обязательно, так как сифилис очень опасное заболевание не только для мамы, но и для ее будущего малыша. И может оказать пагубное влияние во время внутриутробного развития. Беспорядочные половые акты и случайные связи, особенно когда пара не предохраняется презервативами. Процесс подготовки к операции. В этом случае сдача анализа является обязательной. Увеличенные лимфатические узлы, преимущественно в паховой области. Речь идет о сильном увеличении, а также болезненности узлов, что говорит о располагающейся рядом опасной инфекции, на которую они так реагируют. Сыпь на половых органах, которая появилась внезапно. Слизистые выделения не ясного происхождения, отличные от фаз цикла (у женщин). Появление язв, как у мужчин, так и у женщин.

Полезное видео об анализе крови на РВ.

Язвы, которые преимущественно появляются в районе половых органов. Сифилиды, которые могут быть как небольших размеров, так и достигать пяти сантиметров в диаметре. Увеличение лимфатических узлов в паховой или других областях.

Правильная подготовка на анализ крови РВ

К основным рекомендациям по подготовке можно отнести:

Крови РВ сдается натощак. Запрещается употреблять пищу менее чем за 12 часов до процедуры, так как некоторые продукты способны смазать исследование. Запрещается пить кофе, чай, соки перед анализом. Разрешается пить только кипяченую или фильтрованную воду. Нельзя принимать лекарственные препараты перед анализами (если это возможно). В том случае, если необходим прием жизненно важного препарата, то об этом нужно предупредить врача, или же подстроить время сдачи крови так, чтобы оно не повлияло на прием. Нельзя за неделю до анализа употреблять спиртные напитки. Перед сдачей крови запрещается курить.

Кровь для анализа на РВ берется из вены.

Расшифровка показателей анализа крови

Беременность, так как в это время организм испытывает огромную нагрузку, и могут произойти такие сбои из-за гормонов. Сахарный диабет. Онкологические заболевания, во время которых большинство анализов показывает неправильные результаты из-за влияния опухоли на организм. Туберкулез (любая его форма). Пневмония. Вирусный гепатит. Аллергия, особенно период обострения. Чаще всего это весна и конец лета, когда цветут травы и деревья. Инфекционные заболевания. Иногда даже во время гриппа результат на сифилис может оказаться положительным.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

По материалам live-academy.ru