Внутренние органы значительно поражаются во вторичном периоде. По существу нет ни одного внутреннего органа, который щадится инфекцией. Чаще отмечают поражения сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Поражения сосудов патологоанатомически констатированы (В. В. Иванов, Лукомский) даже в первичном периоде. Клинически это подтверждается нарушением проницаемости сосудов. Терешкович в нашей клинике наблюдал при первичном сифилисе резкое нарушение проницаемости кровеносных капилляров у 1,4% больных, при вторичном свежем сифилисе — у 25%, вторичном рецидивном — у 49%. Поражение сосудов при сифилисе уже в раннем периоде не представляет сомнений. Изменения сосудов, однако, поддаются лечению, и Терешкович у 72% больных мог отметить сдвиг в благоприятную сторону или возврат к нормальной проницаемости после первого курса обычной специфической терапии.
Универсальное поражение лимфатической системы возникает уже в первичном периоде. Во вторичном периоде лимфатическая система продолжает оставаться местом скопления спирохет, но в то же время и местом интенсивной ответной реакции организма. Этой ответной реакцией, может быть, объясняется редкое развитие третичных процессов в лимфатических железах.
Описаны поражения во вторичном периоде самых различных внутренних органов, и нет сомнения, что все системы и органы могут поражаться в кондиломатозном периоде; однако клинически констатируются чаще поражения почек и печени.
Сифилитические нефропатии в редких случаях возникают уже в первичном периоде сифилиса. Мещерский на 250 больных ранним сифилисом обнаружил специфическую нефропатию у 7, в том числе у одного больного в первичном серопозитивном периоде. Нефропатии первичного периода мы не выделяем, так как их вполне можно объединить с нефропатиями вторичного периода. Во вторичном периоде они наблюдаются, как правило, при свежих высыпаниях, и значительно реже при рецидивных. По литературным данным, они встречаются не чаще чем у 2—3% больных.
По Тарееву, нефропатии вторичного сифилиса можно разбить на три группы: а) доброкачественная сифилитическая альбуминурия, б) сифилитический липоидный нефроз, в) сифилитический нефрит.
1. Доброкачественная альбуминурия хотя и редко может возникнуть уже в первичном периоде. Основным, а иногда и единственным симптомом этой нефропатии является содержание белка в моче от 0,1 до 0,3‰. Цилиндры и другие патологические форменные элементы обнаруживаются не всегда и в небольшом количестве. Отеков нет. Все явления быстро исчезают под влиянием специфического лечения. По существу эту альбуминурию можно рассматривать и как легкую форму сифилитического нефроза.
2. Сифилитический липоидный нефроз представляет собой основную форму сифилитической нефропатии при раннем сифилисе. Симптоматика этого нефроза очерчена ясно. Больной бледен, отечен. Отеки могут достигать очень больших размеров, доходя в отдельных случаях до анасарки. Могут возникать отеки гортани, легких. Мочи мало, она мутна, удельный вес ее высок и доходит до 1,040—1,060. Количество белка в моче очень велико. Описаны случаи содержания белка до 20—55‰; 2—3‰ белка встречается как правило. В разные дни наблюдаются резкие колебания в содержании белка в моче (Яновский, Тареев). Под микроскопом в моче находят цилиндры, повышенное количество лейкоцитов; эритроциты обнаруживаются в небольшом числе или совсем отсутствуют. Цилиндры, жировые капли, жирноперерожденный эпителий содержат липоиды. Количество холестерина в крови увеличено, количество белка уменьшено. Кровяное давление не повышается. Диагноз базируется на всех описанных данных и подтверждается специфическим лечением. Прогноз почти всегда хороший; однако описаны и переходы в хроническую форму.
3. Сифилитический нефрит некоторыми компетентными авторами считается недоказанным. Тареев и Яновский признают возможность его возникновения при сочетании с липоидным нефрозом. Сифилис может поражать клубочки и сосудистый аппарат почки, дать сифилитический гломерулонефрит, гломерулонефрит с геморрагическими явлениями. В случаях липоидного нефроза, как показывает клиника, часто можно обнаружить в той или иной степени признаки нефрита. Все же для специфической нефропатии во вторичном периоде остается характерной картина нефроза; преобладание в клинической картине признаков нефрита наблюдается редко.
Печень *. При вторичном сифилисе бледные трепонемы, как правило, попадают в печень, но клинически реакцию со стороны печени на эту инвазию удается отметить в сравнительно небольшом числе случаев. Симптомы поражения печени складываются из: а) увеличения печени, б) желтухи, в) изменений в крови и моче, г) изменения кала. Подчас можно при свежем вторичном сифилисе установить увеличение печени без желтухи и резких расстройств желудочно-кишечного тракта, быстро поддающееся специфическому лечению. Реже можно констатировать желтуху без клинически выраженного увеличения печени. В крови повышается уровень билирубина, появляется прямая реакция на билирубин. Иногда констатируется лейкоцитоз. В моче также увеличивается количество желчных пигментов, увеличивается количество уробилина, Надо, однако, отметить, что повышенное содержание уробилина в моче находят у больных вторичным сифилисом и при отсутствии клинических симптомов.
Кал у страдающих желтухой зачастую имеет беловатый цвет, ахоличен. Течение сифилитической желтухи обычно благоприятное. Она хорошо поддается специфическому лечению и держится, как правило, не больше 2—3 недель. Возможность перехода раннего истинного (т.е. вызванною бледными трепонемами) сифилитического гепатита в острую желтую дистрофию печени весьма сомнительна. Большинство авторов смотрит на острую дистрофию как на тяжелую форму болезни Боткина, которая, по современным взглядам, представляет собой заболевание вирусной этиологии.
За последнее время учение о вирусном происхождении многих гепатитов (желтух) все более укрепляется. К таким гепатитам относят и большое число поражений печени, наблюдающихся у больных сифилисом. Трудно бывает поэтому исключить в каждом отдельном случае присоединение к сифилису вирусного заболевания печени; эти заболевания протекают с теми же симптомами. Однако трудно сомневаться и в том, что такая инфекция, как сифилис, особенно в период спирохетного сепсиса, может вызвать поражения печени и обусловить картину гепатита с желтухой или без нее.
Клинически выраженные истинно сифилитические желтухи представляют собой редкое явление. Приводятся данные, что эти гепатиты составляют лишь 1/10—1/20 часть всех клинически выраженных острых поражений печени, наблюдаемых у больных сифилисом. По нашему мнению, эта цифра должна быть принята как максимальная; мы склонны даже думать, что она значительно ниже.
Диагноз сифилитического гепатита (желтуха) труден. На связь заболевания печени с сифилисом указывает одновременное появление вторичных высыпаний, серологические реакции, умеренность диспептических явлений, результаты лечения. При постановке диагноза сифилитического гепатита необходимо исключить специфическое лечение в прошлом, исключить так называемую позднюю сальварсанную желтуху.
По материалам www.medical-enc.ru
Сифилис внутренних органов или висцеральный сифилис – это заболевание, вызываемое бледной трепонемой, и поражающее любой внутренний орган человека.
Сифилис внутренних органов обычно носит воспалительный или дистрофический характер. Процесс патологических изменений во внутренних органах при висцеральном сифилисе протекает, как правило, бессимптомно, или же, на ранних стадиях проявляться дисфункциями органов, в которых идет процесс воспаления. На поздних стадиях эта форма сифилиса проявляется деструкцией пораженных органов.
Опасен висцеральный сифилис тем, что не имеет характерных и специфических проявлений и симптомов. Поэтому, установить диагноз на ранних стадиях крайне тяжело, в связи с чем, развитие заболевания обычно достигает поздних стадий.
Самым частым поражением при сифилисе внутренних органов является поражение сердечнососудистой системы организма, желудочно-кишечного тракта, печени или почек.
Начало развития сифилиса внутренних органов начинается только на второй год после инфицирования организма возбудителем заболевания. Поздней стадии болезнь достигает только через три – четыре года после начала сифилитической инфекции.
Сифилис сосудов или сердечной системы на ранней стадии протекает совершенно бессимптомно, или же проявляется в дисфункциях органов, в которых начался процесс сифилитического поражения. При этом можно отметить периодические не сильно выраженные боли в сердце, быстрая утомляемость и общая слабость организма, частые головокружения и одышка. При осмотре врача можно обнаружить приглушенные сердечные тоны, учащение ритма сердцебиения и систолические шумы в верхнем сердечном отделе, то есть, тахикардия.
Бессимптомное течение сифилиса внутренних органов можно обнаружить только с помощью электрокардиограммы, которая показывает уплотнение аорты. На поздней стадии сифилиса данного вида в области миокарда происходят гуммозные поражения, которые могут быть изолированными или же являть себя в виде диффузной инфильтрации.
Иногда могут появиться следующие симптомы: синюшный оттенок кожных покровов, аритмия сердца, расширение его границ. Затем, вполне возможно появление болей за грудиной. Эти боли могут носить характер жжения или давящий характер. Начинает развиваться сердечная недостаточность, стенокардия, аорталгия. Поднимается артериальное давление (гипертония), происходит гипертрофия левого желудочка сердца.
При поражении сифилисом печени нарушается пигментная функция и изменяется ферментная активность. На фоне сифилиса развивается острая форма гепатита, проявляясь накожным зудом и болями в правом подреберье, печень увеличивается в своих размерах, уплотняется, развивается спленомегалия. При этом желтуха, чаще всего, не выступает на первый план.
Далее с развитием сифилиса в печени, наступает потеря аппетита, больного мучает тошнота, рвота, не приносящая облегчения, кожа продолжает сильно зудеть. Затем происходит повышение температуры тела, озноб, воспаляется и увеличивается в размерах селезенка.
Итак, поражения сифилисом внутренних органов проявляется теми симптомами, которые соответствуют воспалительному процессу в том или ином органе, который может сопровождаться любой другой болезнью.
Диагностика висцерального сифилиса, особенно на ранних стадиях развития болезни, крайне сложна, поскольку протекает бессимптомно и незаметно.
Поэтому основывается она на данных визуального осмотра врача – специалиста (терапевта и дерматовенеролога), пальпации больного, и на данных серологических тестов, таких как РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА и КСР. Так же, практически всегда, в случае сифилиса внутренних органов необходимы инструментальные методы диагностики.
Очень часто выявить сифилис внутренних органов удается только во время пробного специфического курса лечения.
Профилактика сифилиса внутренних органов – это предупреждение заражения сифилисом вообще.
Под этим подразумевается, избегание случайных половых контактов, незащищенных половых актов, соблюдение личной гигиены и санитарии помещений, в которых происходят половые контакты, вторичная личная профилактика после незащищенного полового акта.
При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обращаться к врачам – специалистам, поскольку любое самолечение может привести к негативным результатам.
Лечение висцерального сифилиса проводится в условиях больничного стационара. И направлено оно как на уничтожение в организме бледной трепонемы, так и на восстановление функций пораженных органов и остановку воспалительного и дистрофического процессов в области поражения сифилисом.
По материалам nebolet.com
Сифилитическая инфекция, проникнув в организм, быстро распространяется в нем. Уже при наличии ранних сифилидов можно констатировать поражения и внутренних органов, и нервной системы у заболевшего. Нет безусловно доказательных клинических признаков ранних поражений сифилисом внутренних органов. Для выявления сифилиса висцеральных органов приходится руководствоваться наличием других проявлений сифилиса на коже, видимых слизистых, костях и т. п., результатами серологических исследований, а нередко и пробным проти-восифилитическим лечением.
Сифилитические поражения сердца не дают однородной клинической картины, симптоматика носит пестрый характер. Пропорциональность между интенсивностью общей сифилитической инфекции и тяжестью заболеваний сердца отсутствует. Сифилис сердца развивается большей частью у больных, которые лечились недостаточно. Однако встречаются случаи, когда противосифилитическое лечение, проведенное больным, не предохранило их от специфических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В раннем периоде сифилиса встречаются поражения сердца в виде миокардита, перикардита и эндокардита.
Клинический симптомокомплекс сифилиса сердца во вторичном периоде болезни не отличается от признаков соответствующих заболеваний другой этиологии. Из субъективных расстройств со стороны сердца может наблюдаться одышка, приступы грудной жабы, сердечные перебои, головокружения, дурное самочувствие с предсердечной тоской, легкая утомляемость и т. д. Объективно отмечается неправильность пульса, нечистые сердечные тоны, изменение ритма пульса, аритмии, иногда повышение температуры.
Третичный период характеризуется появлением сифилитического миокардита. Он может быть гуммозным, фиброзным и фиброгуммозным. При этих формах заболевания сердца из клинических симптомов отмечается одышка, быстрая утомляемость, синюшная окраска покровов кожи, расширение границ сердца, неправильный ритм сердцебиений, застойные явления в малом кругу. При таких миокардитах больные могут внезапно умереть.
Сифилитические поражения сосудов могут наблюдаться в конце первичного периода до самых поздних сроков течения сифилиса. Наибольшее значение при этом имеет специфическое поражение аорты. У мужчин аортиты встречаются чаще, чем у женщин. В выраженных случаях больные отмечают сердцебиение, одышку, чувство сжатия позади грудной кости, боль в области сердца, отдающую в плечи и руки. Субъективно обнаруживается акцент на втором тоне аорты, раздвоение первого тона на аорте, систолический шум, иногда выслушиваемый только в наклонном положении больного (симптом Ф. А. Удинцева).
Большое значение приобрело рентгенологическое исследование. Чаще всего расширяется восходящая аорта. Измеряется разница в ширине восходящей аорты, в положении «фехтовальщика», и нисходящей аорты в области перешейка. Разница не должна составлять больше 0,5—1 см. Большая «положительная» разница указывает на сифилис аорты. Если нисходящая аорта шире восходящей («отрицательная» разница), то это также может быть обусловлено сифилисом, особенно при наличии аневризмы нисходящей аорты. Восходящая аорта может быть расширена до 5,5 см и больше вместо нормальных 3,5 см. Иногда наблюдается веретенообразное или колбообразное расширение тени восходящей аорты.
Сифилитическая аневризма в громадном большинстве случаев развивается из сифилитического аортита. Аневризмы иногда в течение многих лет не вызывают никаких явлений, особенно при одновременном поражении нервной системы (Ф. А. Удинцев), и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. В процесс могут вовлекаться также аортальные клапаны и коронарные сосуды. Однако часто больные жалуются на давящие, буравящие боли в области поражения. Большое значение приобретает результат рентгенологического исследования. Обнаруживаются ритмические сотрясения грудной клетки, явления пульсации аневризмы, вызвавшие прободение кости.
Ценные указания дли диагностики поражения сердечно-сосудистой системы дают электрокардиограммы.
Специфические заболевания легких наблюдаются редко как в ранних, так и в поздних стадиях сифилиса. При сифилисе легких в начальных периодах его развития характерные признаки отсутствуют. Подозревать сифилис легких можно в тех случаях, когда у легочных больных в анамнезе имеются указания на сифилис, наблюдаются изменения аорты в молодом возрасте, изменения на коже или на слизистых, указывающие на перенесенный сифилис, или имеется положительная реакция Вассермана.
В третичном периоде сифилиса отмечаются следующие формы сифилитических поражений легких: индуративная или склеротическая, гуммы легких — «ложная сифилитическая чахотка». Чаще всего поражается средняя и нижняя доля легких.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сифилитической этиологии наблюдаются редко. Сифилитические заболевания желудка дают самые разнообразные клинические симптомы, и все они мало отличаются от симптомов аналогичных болезней желудка другой этиологии.
В раннем периоде сифилиса имеет место острый сифилитический гастрит. Симптомы его: клинические явления, характерные для острого катарра желудка, потеря аппетита, отрыжка, рвота. Иногда острый гастрит может принять хроническое течение. В более поздних стадиях сифилиса заболевание может проявиться в виде хронических гастрических поражений. Наконец, в третичном периоде могут появиться гуммозные инфильтрации стенок желудка. Клиническая картина в таких случаях напоминает картину, наблюдающуюся при язвах желудка, новообразованиях, местном стенозе, общем сморщивании желудка. Жалобы больных сводятся к болям, разнообразным по своему характеру, различным по локализации, появляющимся в разное время после приема пищи и пищеварения. Иногда больные отмечают расстройства аппетита, тошноту и рвоту. При объективном исследовании при достаточно развившейся гумме пальпаторно определяется опухоль в области дна или пидорической части желудка. Чаще всего гуммы диагносцируются как рак желудка. К поздним сифилитическим поражениям желудка относятся фиброзные, фибробластические изменения, развивающиеся на почве гуммы.
Тонкие и толстые кишки поражаются сифилисом еще реже. В раннем периоде сифилиса иногда бывают поносы, нередко сопровождающиеся сильными болями.
В третичном периоде сифилиса в кишечнике появляются гуммозные инфильтраты различной величины, которые могут изъязвляться и образовывать рубцы. Клинические симптомы при сифилисе кишок такие же, какие бывают при других, самых разнообразных заболеваниях последних.
Поражения печени сифилитической этиологии встречаются как в раннем, так и в позднем периоде заболевания. Иногда уже в раннем вторичном периоде сифилиса отмечаются явления специфического гепатита.
При этом печень увеличивается в размере, болезненна при пальпации, температура повышается, часто пальпируется увеличенная селезенка.
При паренхиматозном преимущественно поражении печени появляется желтуха. Появление желтухи сопровождается более или менее тяжелым состоянием больного, диспептическими явлениями, повышением температуры. Печень бывает увеличена и болезненна, селезенка увеличена. Кал может быть ахиличен. В моче обнаруживается уробилин, а в крови увеличивается количество билирубина. Течение ранней желтухи при сифилисе различно; в легких случаях процесс заканчивается полным выздоровлением через 2—3 недели. Иногда течение затягивается и возникает опасность перехода процесса в острую атрофию печени. В таких случаях изо дня в день при пальпации, а затем при перкуссии обнаруживается прогрессирующее уменьшение печени в объеме. Развиваются явления тяжелой интоксикации в виде сонливости, бреда, галлюцинаций, судорог и, наконец, комы. Такие случаи, правда, встречаются крайне редко. Мы не касаемся описания желтух, возникающих в процессе специфического лечения. Об этом будет сказано в разделе осложнений, наступающих при лечении препаратами мышьяка.
Так как печень может вовлекаться в процесс уже в раннем периоде сифилиса, что подтверждается исследованиями наших сотрудников (Ф. Е. Коляда, Д. И. Молочникова), необходимо перед лечением сделать пробы на функциональное ее состояние. Для этого надо поставить вод-но-галактозную пробу, мочевинообразовательную пробу, пробу на дето-ксическую функцию печени. Определение билирубина в крови является недостаточным, так как часто количество билирубина в крови увеличивается лишь тогда, когда уже имеются явные клинические проявления заболевания. Как ориентировочная может быть рекомендована проба Вельтмана.
В позднем периоде сифилиса наблюдается интерстициальный гепатит и гуммы печени. Интерстициальный сифилитический гепатит отличается большим разнообразием патологоанатомическои, а поэтому и клинической картины, в зависимости от большего или меньшего вовлечения в процесс печени и от того, преобладает ли « данном случае про-лиферативный или фибропластический процесс. Если развивается пери-гепатит, то часто образуются спайки печени с соседними органами.
Желтуха — непостоянное явление; больные жалуются на чувство тяжести и боли в правом боку, тошноту поносы.
Гуммы печени часто не дают никаких клинических явлений, если функция органа еще не нарушена. В таких случаях лишь случайно при пальпации в области печени обнаруживается один или несколько узлов. Рано или поздно при прогрессировании процесса развиваются и клинические проявления заболевания. Вследствие наступающих перигепатита и сращений могут появляться боли в правом подреберье, подложечкой, в спине или отдающие в правое плечо. Процесс зачастую сопровождается повышением температуры, иногда с потрясающими ознобами. Расстройства пищеварения сказываются в виде тошноты, рвоты, иногда поноса. Как осложнение может возникнуть желтуха вследствие сдавливания желчного протока. Реже, чем желтуха, при гуммозном гепатите наблюдается асцит.
Сифилитическое поражение селезенки в раннем периоде сифилиса проявляется острым ее набуханием. Такое острое набухание селезенки может наблюдаться уже во время второго инкубационного периода. Больные иногда отмечают небольшие боли в области селезенки, которая несколько выступает в это время из-под края ребер.
При поздних формах сифилиса наблюдается: 1) хронический сифилитический спленит и 2) гуммозный спленит. Хронический сифилитический спленит начинается с клеточной инфильтрации соединительнотканных тяжей и гиперплазии клеточных элементов пульпы В дальнейшем соединительнотканные тяжи подвергаются фибропластической гипертрофии. Симптомы при хроническом сплените — зависят от сопутствующих расстройств печени и желудочно-кишечного тракта.
При гуммозном сплените центральная часть гуммы нередко распадается, образуются рубцы, ведущие к формированию втяжений на поверхности селезенки. Часто гуммозный спленит сочетается с интерстициальным.
Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни
По материалам dermatovenerology.net
Сифилис не обходится одними лишь высыпаниями на ранних стадиях и кожными буграми — на поздних. Висцеральный сифилис (он же — сифилитическая висцеропатия) — это поражения внутренних органов, которые могут развиться, если человек заразился бледной трепонемой.
Поражения внутренних органов при сифилисе делят на ранние (при первичном и вторичном сифилисе) и поздние (при третичном сифилисе).
Проблемы могут начаться в любом периоде болезни, но чаще всего — во время вторичного и третичного сифилиса. Поздние сифилитические висцеропатии наиболее опасны, так как нарушения, которые вызывает в организме застарелый сифилис, часто бывают необратимы.
Рассказываем самое важное о сифилисе внутренних органов: где чаще всего начинается, чем опасен и как лечится.
Содержание статьи:
Еще тридцать лет назад поражения внутренних органов при сифилисе встречались относительно редко. Это было связано с тем, что люди более настороженно и серьезно относились к сифилису — а значит, и лечение в среднем начинали раньше и проводили эффективнее.
В наши дни висцеральный сифилис стал встречаться чаще: у каждого пятого больного сифилисом страдают от инфекции внутренние органы.
Это происходит по двум основным причинам:
- люди часто не замечают у себя первичную стадию сифилиса и упускают время, когда можно вылечиться без тяжелых последствий;
- те, у кого сифилис уже подтвержден, предпочитают лечиться неофициально — из-за этого они часто попадают к недобросовестным врачам, которые назначают неправильное лечение.
И в том, и в другом случае бледная трепонема получает больше возможностей проникнуть во внутренние органы человека и привести к опасным последствиям. Считается, что примерно каждый сотый человек, пришедший к врачу с жалобами на внутренние органы, страдает от последствий недолеченного сифилиса.
Находясь в теле человека, бледные трепонемы могут перемещаться и по лимфатической системе, и по кровеносной — хотя и проникают в них в разное время. А поскольку кровеносные и лимфатические сосуды есть во всех участках нашего тела, то и попадают трепонемы в абсолютно любые «уголки» внутри человека.
Наиболее поражаемые структуры организма при сифилисе — те, в которых особенно мощный кровоток и лимфоток. В первую очередь, это сердечно-сосудистая система, нервная система, печень, отделы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки и глаза.
Бледные трепонемы могут проникнуть в любой уголок организма — даже в нервную систему и в мозг. Поэтому висцеральный сифилис может начаться в любом органе
Дальше мы разберем подробнее, как может проявиться сифилис в наиболее важных органах.
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, центральных сосудов, и периферических сосудов. Крупнейшим из центральных сосудов является отходящая непосредственно от сердца аорта.
Сифилис сердца и сосудов — это группа разных осложнений, от которых страдают центральные отделы сердечно-сосудистой системы. Кардиоваскулярный сифилис сильно снижает качество жизни больных и может привести к смерти.
К ранним висцеропатиям сердца и сосудов относятся:
Если воспаление началось в том отделе аорты, который расположен ближе всех к сердцу, то оно может перекинуться еще и на клапаны сердца — особенно на аортальный клапан.
Коварство всех этих заболеваний в том, что у них нет признаков, прямо говорящих о сифилитической природе. Ранние проявления сифилиса сердца и сосудов похожи на проявления многих других заболеваний этих органов: больные жалуются на утомляемость, одышку, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца. Врачи при первичном обследовании тоже находят лишь общие признаки нарушений в работе сердца и аорты. Тем временем сифилис продолжает разрушать организм…
При застарелом сифилисе поражения сердца могут быть еще серьезнее. Среди поздних поражений сердечно-сосудистой системы чаще всего встречаются:
- сифилитический мезаортит — воспаление среднего отдела стенки аорты и нарушение ее плотности;
- аневризма аорты — мешкообразное расширение какого-либо отдела аорты; оно возникает, когда ее стенки разрушаются и замещаются соединительной тканью.
Главное осложнение сифилитического мезаортита — это сужение коронарных артерий, отходящих от аорты и питающих сердечную мышцу кровью. Если сердце снабжается кровью недостаточно хорошо, это приводит к нарушению его работы и к сердечной недостаточности.
Симптомы мезаортита похожи на стенокардию: давящие боли в сердце при физической нагрузке или стрессе, «отдают» в левую руку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также — в область желудка
Аневризма проявляется жгущими болями в грудной клетке или в верхних отделах живота. Это опасная болезнь: очень высок риск, что стенка аорты разорвется. Если разрыв происходит, то начинается внутреннее кровотечение — без экстренной помощи оно приводит к смерти больного в течение нескольких минут.
Печень — орган, который обильно снабжается кровью и выполняет массу важных задач. В печени разрушаются токсины, она участвует в образовании клеток крови, запасает и производит витамины и другие важные вещества, выделяет желчь для переваривания жиров.
Сифилитический гепатит (или сифилис печени) — это воспаление в ее ткани, которое может возникать даже на самых ранних этапах болезни. Но чаще всего оно начинается при вторичном и третичном сифилисе.
- Ранний сифилитический гепатит обычно не очень выражен. При обследовании у человека выявляют лишь небольшое увеличение печени. Желтуха, характерная для других форм гепатита, встречается при сифилисе очень редко, а функции печени при раннем сифилисе практически не нарушаются.
- Поздний сифилитический гепатит обычно развивается через 5-15 лет после начала общего сифилиса. Для позднего заболевания характерны боли в области печени, температура, тошнота. При обследовании врачи могут обнаружить в печени очаги воспаления разного размера. Поздний гепатит намного опаснее: если его не лечить, он может привести к циррозу печени и к смерти человека.
Сифилис печени может начаться даже на самом раннем этапе общей сифилитической инфекции. Всё зависит от того, куда попадут трепонемы и насколько сильный у человека организм
Нарушения работы этих органов тоже могут возникать и в ранние, и в поздние периоды заболевания сифилисом. Как и при других видах висцеропатии, поражения на ранних стадиях болезни лечатся относительно легко и не грозят серьезными осложнениями. При поздних же формах ситуация может обернуться плачевно.
В первичном периоде сифилиса и в начале вторичного могут возникать изменения в стенке пищевода и желудка:
- сифилитический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода;
при эзофагите больные жалуются на боль в области грудной клетки, трудности с проглатыванием пищи, изжогу;
сифилитический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
при гастрите обычно есть жалобы на тупые боли в желудке, изжогу, тошноту, чувство распирания после еды.
Обычно эти нарушения не очень выражены и мало влияют на качество жизни больного.
В третичном периоде сифилиса в стенках желудка и пищевода возникают уже более крупные очаги воспалений. Их симптомы могут маскироваться под проявления разных других болезней— даже под симптомы злокачественных опухолей.
Как правило, больные жалуются:
- на сильные боли в области желудка;
- снижение аппетита;
- тошноту;
- снижение массы тела вплоть до анемии (недостаток гемоглобина в роки) и истощения.
Последнее происходит из-за того, что питательные вещества плохо всасываются через стенки больного желудка.
Менинговаскулярный сифилис — заболевание сосудов и оболочек центральной нервной системы — это очень частое проявление сифилитического поражения нервной системы. Больше об этом заболевании можно прочитать в статье «Нейросифилис».
Менинговаскулярный сифилис может начаться и в раннем, и в позднем периоде болезни. При этом нет жесткой закономерности, как именно проявится проблема. Поражение может перейти в тяжелую форму, даже несмотря на ранний период инфекции.
При менинговаскулярном сифилисе больные страдают:
- от головных болей;
- нарушений осязания;
- от ухудшения зрения;
- и шума в ушах;
- могут возникать сложности с речью, ходьбой и памятью.
В целом симптомы менинговаскулярного сифилиса напоминают симптомы других сосудистых проблем — гипертонического криза (резкого повышения давления) или инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения).
Подозрительным сигналом для врача должен стать молодой возраст пациентов — ведь проблемы с давлением и инсульты намного чаще встречаются у пожилых людей. Также указать на высокую вероятность поражения нервной системы могут:
- наличие сифилиса у пациента в прошлом
- или положительные анализы на сифилис в настоящее время.
При менинговаскулярном сифилисе часто проводится пробное лечение антибиотиками. Больше о том, как избавиться от инфекции, можно узнать в статье «Лечение сифилиса».
Менинговаскулярный сифилис похож на гипертонический криз и инсульт. Насторожить должен молодой возраст больного, а также — перенесённый или текущий сифилис
Сифилис может нарушать работу и других органов человека — в медицине описаны случаи сифилиса почек, легких и глаз. Однако эти формы встречаются довольно редко: на их долю приходится не более одного процента всех поражений внутренних органов при сифилисе.
Сифилитическое поражение почек начинается в раннем периоде болезни и продолжается, пока сифилис не вылечат. Степень повреждения почек может быть разной: от легкого нарушения их работы до тяжелой почечной недостаточности.
Чаще всего сифилис поражает легкие в виде интерстициальной пневмонии — когда воспаляются стенки альвеол (пузырьков, наполненных воздухом). Человека мучают кашель, боли за грудной клеткой, одышка.
Мокрота в легких при этом не образуется, но могут образовываться опухолеподобные очаги. Они состоят из разрушенной ткани легкого и бледных трепонем. Похожие изменения бывают при туберкулезе легких.
Поздний сифилис легких может протекать тяжело: трепонемы разрушают ткани легких, там могут возникать гуммы, а вокруг сосудов разрастаются рубцы. На рентгене сифилис легких похож на туберкулез
Поражения глаз при сифилисе вызваны попаданием в орган бледной трепонемы — то есть причина та же, что и при сифилитических поражениях других органов.
Когда эта бактерия начинает размножаться в глазах и выделять в их ткани продукты своей деятельности, у человека возникают различные аллергические реакции и воспаления.
Попав в глаза, трепонема может вызывать:
- поражение век;
- поражение конъюнктивы;
- сифилис глазных мышц;
- сифилис зрительного нерва;
- поражение орбиты глаза;
- поражение сетчатки;
- сифилис сосудистого тракта глаза;
- сифилис роговицы;
- сифилис хрусталика и другие нарушения.
При сифилисе глаз больные часто жалуются:
- на светобоязнь;
- слезотечение;
- снижение зрения.
При обследовании у них наблюдается покраснение глаз и воспалительные очаги на поверхности глазного яблока.
Зрение во время сифилиса глаз может пострадать из-за того, что нарушается кровоснабжение в сетчатке, в области зрительного нерва или из-за воспаления в тканях глаза, которые отвечают за фокусировку, приём и обработку изображения. Воспаление хрусталика при сифилисе может привести к глаукоме с повышением внутриглазного давления.
Наиболее тяжелым последствием сифилиса глаз является атрофия (отмирание) зрительного нерва. Она может привести к полной слепоте
Единой схемы лечения висцерального сифилиса не существует, потому что у каждого больного страдают разные органы и в разной степени. Единственное, что объединяет все случаи висцеропатии — это один тип препаратов для лечения.
Лечение сифилитических поражений внутренних органов обязательно включает антибиотики — пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Также бывает необходимо лечить конкретные симптомы и осложнения сифилиса у профильных специалистов — пульмонолога, кардиолога, невролога и т.д. — в зависимости от того, какие органы пострадали.
Вылечить висцеральный сифилис можно только при условии, что антибиотики назначены по правильной схеме и в достаточных дозах. Курс лечения нельзя прерывать — иначе наступит временное облегчение, но скрытый процесс продолжится и приведет к более тяжелым, поздним осложнениям.
К сожалению, полному излечению поддаются только ранние формы сифилитических висцеропатий — то есть поражения внутренних органов при вторичном сифилисе. Обычно в таких случаях достаточно устранить сами трепонемы и снять вызванные ими воспалительные процессы. После полного уничтожения сифилитических бактерий пострадавшие органы постепенно восстанавливаются, и общее состояния здоровья пациента улучшается.
Вылечить висцеральный сифилис полностью можно далеко не всегда. При запущенных формах болезни могут наступить необратимые изменения в пораженных органах
Поражения внутренних органов при третичном сифилисе бывают уже намного серьезнее — полное излечение возможно далеко не всегда. В таких случаях после курса антибактериальных препаратов врачи назначают поддерживающее лечение — исходя из того, какая помощь нужна конкретному больному.
Висцеральный сифилис — непредсказуемая проблема. Бледные трепонемы могут добраться до любого органа и на любом сроке общего сифилиса. При этом последствия для внутренних органов могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности и смерти человека.
Поэтому при подозрении на сифилис важно как можно раньше обратиться к венерологу, сдать все нужные анализы и приступить к лечению.
По материалам polovye-infekcii.ru