Пройден курс лечения сифилис и беременность

Сифилис тяжело поддается лечению, и особенно – у беременных женщин. В лечении сифилиса при беременности требуется не навредить развитию плода, и при этом блокировать воздействие бледной трепонемы. Терапия сифилиса при вынашивании ребенка состоит из нескольких этапов – сначала лечение, а затем профилактика. Если на каждом из этих уровней лечение не было проведено правильно, опасность возникновения сифилиса у ребенка возрастает. Ситуация осложняется тем, что не всегда легко диагностировать сифилис и понять, требуется ли лечение.

При диагностике сифилиса в первую очередь необходимо удостовериться, есть ли у беременной данное заболевание, на какой стадии развития оно находится. При беременности возрастает риск ложного положительного результата тестов, поэтому не стоит пугаться, если в первые месяцы вынашивания плода тесты показали наличие сифилиса.

Если тест оказался положительным, но беременная утверждает, что не имела опасных половых контактов, и никаких симптомов нет – скорее всего, результат ошибочный. Здесь складывается рискованная ситуация – с одной стороны, человек сам не может знать наверняка, является он переносчиком или нет. Если результаты на сифилис положительные и симптомов нет – неясно, есть ли действительно заболевание.

Риск в том, что лечение нужно начинать как можно раньше. При этом препараты для лечения довольно агрессивные и здоровой беременной женщине только навредят. В целом используется правило – если тест положительный, но сифилис никогда себя еще не проявлял, не начинать лечение.

Если же анализы показали заболевание, и при этом девушка имела интимную связь с зараженным человеком – терапия обязательно назначается. Даже если симптомы, в том числе первичный шанкр, не проявлялись. Опасность заражения плода слишком возрастает в этой ситуации, чтобы не предпринять профилактического лечения сифилиса.

Отдельный случай – когда уже давно ясно, что женщина заражена, и правильное научное лечение было проведено. Тогда достаточно с периодичностью следить за ее анализами крови и наблюдать внешние проявления болезни. Когда сифилис утвержден с точностью, но терапия еще не прошла – нужно ее срочно провести. В случае неправильного либо неэффективного лечения врачи назначают повторный курс.

Сифилис – одна из немногих болезней, последствия которой для плода сильно отличаются в зависимости от того, насколько качественно проводилось лечение. Чем правильнее и своевременнее была проведена терапия, тем лучше окажется состояние новорожденного. Если лечение вообще не присутствовало, ребенок почти наверняка родится с симптомами врожденного сифилиса. В будущем, если ребенка своевременно не лечить – резко повышается возможность ранней инвалидности (слепоты, глухоты) и летального исхода.

Если терапия не проводилась, риск заражения новорожденного очень высок. Но заболевание наблюдается у ребенка и в тех случаях, когда:

Беременная поздно начала лечиться, в последнем триместре. Риск составляет 50/50;
После основного лечения не последовало профилактического курса антибиотиков. Опасность заражения приблизительно 35%;
Терапия была проведена неправильно. Например, профилактику провели слишком рано либо был подобран препарат, не проникающий через плаценту. Другой вариант – выбор антибиотиков, которые слишком быстро выводятся из организма как беременной, так и плода.

До изобретения современных антибиотиков у больных сифилисом беременных были плохие прогнозы. Дети рождались с осложнениями внутриутробного развития, и очень часто сами были полноценно заражены. В наше время современные препараты позволяют эту ситуацию изменить.

Раньше повсеместно использовались такие варианты пенициллиновых средств, как Экстенциллин и Ретарпен. Однако их использование в последние месяцы беременности только ухудшало ситуацию со здоровьем плода. Поэтому сейчас их используют только в первые четыре месяца беременности. Это необходимо, чтобы сформировать кровообращение в плаценте, свободное от бледной трепонемы.

Важным показателем препарата для лечения беременной, зараженной сифилисом, является дюрантность – этим термином обозначается длительность сохранения медикамента в организме после применения и время его разрушения ферментами. Чем более высокая дюрантность у препарата, тем реже нужно его использовать. Сколько требуется беременной женщине антибиотиков и как часто их использовать, может решить только врач.

Инструкция по применению каждого из антибиотиков в связи с их дюрантностью:

Экстенциллин, Ретарпен – 2 400 000 МЕ (международное измерение, также встречается указатель ЕД, или единица действия) раз в неделю. Курс повторяем дважды;
Бициллин-I – 2 400 000 МЕ раз в пять дней. Требуется три курса;
Бициллин-III – 1 800 000 МЕ два раза в неделю. Требуется повторить пять раз;
Бициллин-V – 1500 000 МЕ два раза в неделю. Следует повторить пять раз;
Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день, в течение десяти суток;
Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был скрыт на протяжении менее шести месяцев, показатели антибиотиков не меняются. Но лечение натриевыми и новокаиновыми солями нужно продолжать уже не десять, а двадцать дней. Если происходит рецидив вторичного сифилиса, скрытого на протяжении более чем полугода, для лечения подойдут прокаин-пенициллины. А также новокаиновые и натриевые соли – по схеме лечения вторичных симптомов.

В конце беременности для лечения сифилиса чаще всего используют прокаин-пенициллин, соли пенициллина. Таким образом удается повысить содержание антибиотика в материнской крови, а значит и защитить от инфекции ребенка.

Инструкция для первичного сифилиса:

Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Лечимся уколами десять дней;
Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был ранее скрыт, лечение проходит аналогично такой ситуации в первые месяцы беременности:

Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Используем инъекции на протяжении десяти дней;
Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении двадцати суток;
Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении двадцати суток.

Отдельная ситуация складывается, если беременная женщина плохо переносит пенициллин. В этих случаях применяют Эритромицин – 50 мкг 4 раза в сутки. Продолжительность курса – пятнадцать дней, либо, если сифилис был запущенным – месяц. Действует он слабее пенициллина и не помогает лечению плода.

Применяя Эритромицин, нужно заниматься лечением ребенка уже после его рождения. Есть и современная альтернатива – использование Цефтриаксона. Он свободно проникает через защиту плаценты и лечит ребенка. При запущенном сифилисе применяется Бензатин пециллин G в дозировке 2 400 000 МЕ каждый день на протяжении 21 дня.

Часто женщина хочет забеременеть даже в тех ситуациях, когда была пройдена терапия сифилиса, однако результаты все равно далеки от положительных. Другая ситуация – когда уже забеременевшая женщина обнаружила свой сифилис и прошла более или менее лечебный курс. В этих случаях через некоторое время может потребоваться дополнительное, профилактическое лечение сифилиса.

Если специфическая терапия прошла до беременности или в самом ее начале – прибегаем к профилактике на двадцатой неделе. Когда доктора начали лечить женщину позже – к профилактической терапии следует переходить через 14 дней после основного лечения. В профилактике используем ту же схему, что и для терапии вторичного сифилиса. Профилактика направлена на защиту плода, поэтому используются растворимые пенициллины либо препараты средней дюрантности.

Когда у женщины обнаруживаются антитела и тесты показывают сифилис, но симптомы не проявлялись, значит, заражение произошло в течение последних 12 месяцев. Профилактические дозировки антибиотиков в подобной ситуации менять не следует – они такие же, как при первичном или вторичном заболевании.

Когда заболевание протекает более 12 месяцев либо время заражения неизвестно – для профилактики используют Бензатин пенициллин G. Дозировка – 2 400 000 МЕ внутримышечно, каждую неделю. Курс лечения – 21 день. Другой вариант – Прокаин пенициллин G. Каждый день на протяжении двух недель, дозировка составляет 600 000 МЕ.

Пенициллиновые средства также играют основную роль в лечении нейросифилиса при беременности.

2 000 000 МЕ (либо в два раза больше, в зависимости от врачебных рекомендаций) вводят 4 раза ежедневно. Лечебный курс составляет от десяти дней до двух недель;
Альтернативный вариант. 2 400 000 МЕ Прокаин-пенициллина каждый день. Дополнительно употребляют две таблетки Бенецида по 500 мкг, через каждые шесть часов. Курс лечения – от десяти суток до двух недель. В конце терапии ставят укол Бензатин пенициллин 2 400 000 МЕ.

По материалам stojak.ru

Установление диагноза на раннем сроке беременности, раннее полноценное специфическое лечение и, по показаниям, профилактическое — наиболее благоприятная ситуация для предупреждения заболевания ребенка.Установлено, что введение препаратов пенициллина и цефтриаксона на ранних стадиях беременности не представляет угрозы для плода.

Ребенок, родившийся без признаков врожденного сифилиса от женщины, получившей полноценную специфическую и профилактическую терапию, в лечении не нуждается.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета – микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем — трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того, чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом венерологом.

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы.

Продолжительность инкубационного периода может затянуться на несколько лет. Больной человек в это время является заразным, но не подозревает о наличии заболевания у себя. Организм не вырабатывает иммунитета к сифилису, поэтому даже после полного излечения возможно повторное заражение. Симптомы различаются и зависят от стадии заболевания. Всего в болезни выделяется три основных стадии.

или наступление беременности на фоне уже имеющегося заболевания сифилисом.

Разберем требования действуюших нормативных документов МЗ РФ,освещающих эту проблему.Показания к профилактическому лечению приведены в приложении к приказу МЗ РФ от 30 июля 2001 г. N 291 и в клинических рекомендациях РОДВК 2012 г .

Выявление сифилиса у беременной является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности, если она желанна.В настоящее время не существует научных критериев для прерывания беременности по медицинским показаниям при выявлении сифилиса у беременной.Однако, учитывая, что даже полноценное лечение сифилиса во время беременности не гарантирует 100% случаев рождения ребенка без признаков внутриутробного инфицирования, сифилис отнесен к медицинским показаниям для прерывания беременности в сроке до 28 недель (приказ Минздрава России от 28.12.93 N 302).Врач объективно информирует женщину о степени риска неблагоприятного исхода беременности (с учетом индивидуальных характеристик случая), а также об эффективности планируемых мер по профилактике врожденного сифилиса,в первую очередь — специфического лечения. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина (ст.36 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для лечения и предупреждения врожденного сифилиса.При возникновении осложнений в течении беременности врач акушер — гинеколог должен ставить в известность дерматовенеролога.

С появлением антибиотиков ситуация изменилась, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Так в 90-х годах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство рожает детей.

1.Беременным женщинам, лечившимся по поводу сифилиса до беременности, но у которых в нетрепонемных серологических тестах сохраняется позитивность

Факторы риска рождения ребенка с врожденным сифилисом

Беременность не осложняет болезнь, однако заболевание пагубно воздействует на плод. Опасность состоит в том, что ребенок может заразиться бледной спирохетой уже до своего рождения, от зараженной матери. Возбудитель обладает способностью проникать из крови матери через плаценту.

Приоретет в выявлении сифилиса у беременных принадлежит акушерско-гинекологической службе.При выявлении у беременной впервые выявленных слабоположительных и положительных серореакций на сифилис или при обращении женщины,ранее болевшей сифилисом,акушер гинеколог рекомендует обратится к дерматовенерологу по месту жительства для дальнейшего обследования или лечения.Задачей дерматовенеролога является установление диагноза сифилиса и проведение спецефической или профилактической терапии.

То есть, если беременность у больной женщины является желанной, то ее можно сохранить. Обязательным условием при этом является лечение сифилиса. Полностью вылеченный сифилис во время беременности у женщины способствует рождению здорового малыша, которому не требуется дополнительное профилактическое лечение.

С помощью РИФ можно подтвердить положительный результат на самых ранних стадиях заболевания, чем при сдаче крови на RW, из-за более высокой чувствительности. РИБТ дает возможность распознать ложный положительный результат RW, что иногда происходит у совершенно здорового человека. Еще одним способом диагностики является мазок с твердого шанкра и элементов сыпи на выявление возбудителя. Может применяться магнитно-резонансная томография, с помощью которой диагностируется сифилис центральной нервной системы.

При изолированной позитивности одного теста среди отрицательных других;

Больше всего шансов родить полностью здорового, незараженного ребенка у женщин после вылеченного сифилиса, тех, у кого лечение во время беременности проводилось на ранних сроках, после зачатия и до 16-ой недели. Однако много женщин обращаются к врачу слишком поздно или не обращаются совсем. В этом случае организм ребенка поражается бледной трепонемой.

При наличии показаний профилактическое лечение сифилиса беременных проводится начиная с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении – непосредственно вслед за ним. Препараты, разовые дозы и кратность введения соответствуют таковым при специфическом лечении. Длительность терапии составляет 10 дней.

Если анализ дает положительный результат, то после него проводится дополнительное обследование для подтверждения или исключения наличия сифилиса.

Детям, которые родились от больных сифилисом матерей, не прошедших полный курс лечения и профилактики, после рождения вводят антибактериальные лекарственные препараты.

Кто выявляет сифилис у беременных в РФ

Сифилис плода возникает при трансплацентарной передаче и быстром распространении

Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо»

Обнаружение T.pallidum методом темнопольной микроскопии,иммунофлюоресценции или с помощью иных специфических методов окраски в материале,полученном из очагов поражений,плаценты,пупловины или при аутопсии.

Поэтому, если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если беременная женщина и ребенок получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

При отсутствии анамнестических указаний на сифилис у беременной и каких — либо объективных признаков сифилиса у половых партнеров.

Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровней гормонов, особенно половых, что чаще всего, проявляются угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается анемией и поздними токсикозами беременности.

При ряде других обстоятельств.

Таким образом, если беременность желанна, то ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина.

Ни один доктор не контролирует половую жизнь своих пациенток, однако в его обязанности входит сохранение здоровья беременной женщины и вынашиваемого ею ребенка. Также ни одна беременная женщина не может быть уверенной в том, что у нее нет сифилиса. Проблема в том, что заболевание может передаваться не только половым, но и бытовым путем. А симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Поэтому является важным при наступлении беременности пройти все назначенные обследования, чтобы убедиться в том, что жизни женщины и ребенка ничто не угрожает. А обнаруженное и вовремя пролеченное заболевание помогает избежать тяжелых осложнений во время беременности.

Сифилис у человека вызывает бледная трепонема, другое ее название — бледная спирохета. Этот микроорганизм проникает в организм через мелкие повреждения слизистых оболочек и кожи. Спирохета может жить вне человеческого организма во влажной среде всего лишь несколько часов, в сухой же — сразу же гибнет. Поэтому заразиться можно от больного человека не только половым путем, но и бытовым способом. Использование общей одежды, белья или посуды после больного является серьезным риском. Еще один путь заражения — трансфузионный, то есть после переливания крови.

После перенесенного сифилиса;

• Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком «+» с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого, первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW) и серопозитивный (положительная RW). Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если он оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения или исключения диагноза сифилиса.

1.Сохранении позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения,проведенного до беременности.

Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченная женщина может родить вполне здорового ребенка. Максимальные шансы на здорового ребенка у женщин, которым вовремя проводится лечение на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Одной из самых важных проблем явлется заболевание женщины во время беременности

2.Специфическом лечении во время беременности.

Сейчас отсутствуют четкие рекомендации по вопросу, когда должна прерываться беременность при наличии сифилиса у женщины. Современные методы лечения дают возможность предотвратить врожденный сифилис, если заболевание было выявлено у матери в первые четыре месяца беременности. В случае если сифилис во время беременности обнаруживается на более поздних сроках, то прерывание делать уже поздно. В этом случае лечение беременной женщины одновременно является и лечением вынашиваемого ребенка.

Новорожденный или ребенок с положительным результатом трепонемного теста или одним из следующих признаков:наличие признаков врожденного сифилиса при проведение физикального обследования или ренгенографии длинных трубчатых костей,положительная реакция в тесте (МР)VDRL со спиномозговой жидкостью,повышенное содержание клеток или белка в ликворе (при отсутствии других причин),выявление 19S-IgM в тесте РИФ (FTA) -ABS,выявление IgM в ИФА (ELISA) или при проведении трепонемного иммуноблота

При противоречивых, нередко слабоположительных результатах серологических реакций;

В случаях проведения в полном объеме адекватного специфического и профилактического лечения родоразрешение может происходить в роддоме общего профиля на общих основаниях.

Ежегодно до миллиона женщин с сифилисом выявляется во время беременности.У женщин с нелеченным ранним сифилисом 25% беременностей закончатся мертворождением, 14% — смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность приближается к 40%.Всемирная организация здравоохранения считает сифилис у матери причиной 460 000 случаев преждевременного прерывания беременности и мертворождения.Ежегодно в мире регистрируется до 270 000 детей,рожденных с врожденным сифилисом.

Возможность заражения плода путем передачи возбудителя инфекции через сперматозоид от отца не доказана.Заражение сифилисом плода и новорожденного во время беременности происходит двумя путями:

Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Что такое ложноположительные серореакции у беременных

После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения.

Писать заявление на имя главного врача медицинского учреждения.

сифилитической инфекции в орагнизме плода с поражением внутренних органов — печени,селезенки,надпочечников,легких,костей и кожи.В большинстве случаев плод погибает после 18 недель беременности.Беременность при сифилисе плода заканчивается поздними выкидышами,преждевременными родами с рождением мертвого плода.Сифилис плода развивается у беременных с вторичным сифилисом (чаще) и ранним скрытым сифилисом (реже) т.е. когда заражение сифилисом женщины произошло задолго до начала беременности.

Основные осложнения сифилитической инфекции во время беременности

Согласно приказу № 291 профилактическое лечение беременным назначается при :

Если женщина до беременности прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем, как планировать беременность. ей необходимо проконсультироваться как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.

Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

В случае подтвержденного диагноза беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль пенициллина, бициллин, экстенциллин, ретарпен . При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет.

Отсутствие дородового наблюдения — 89%

В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головного и спинного мозга. Болезнь длиться десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного. Есть данные, по которым сифилисом в последней стадии страдали многие известные люди, например, Ван Гог, Бодлер, Ницше, Гитлер.

Трансплацентарная передача -когда бледная тепонема (T. pallidum) проникает в плаценту от матери организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.Трансплацентарная передача может произойти еще на 9 -10 недели беременности и далее в любом последующем моменте времени в течение беременности.

Вертикальная передача — при рождении ребенка в процессе родов.Вертикальная передача при родах происходит более часто в течение первичного или вторичного сифилиса чем при латентном. Риск вертикальной передачи уменьшается после 4 лет инфекции, даже когда не было получено лечение.

• Для уточнения диагноза используют более точные, трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), TPHA ( вариант RW c трепонемным антигеном). РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека.

Клинические рекомендации РОДВК требуют проводить профилактическое лечение новорожденным, родившимся без проявлений сифилиса от не леченой либо неадекватно леченной во время беременности матери (специфическое лечение начато после 32-й недели беременности, при нарушении или изменении утвержденных схем лечения) и новорожденным, матери которых, при наличии показаний во время беременности, не получили профилактического лечения.

Самым опасным для плода является вторичный сифилис у беременных, который в большинстве случаев приводит к выкидышу и мертворожденному ребенку. Но при наличии позднего сифилиса женщина даже при отсутствии лечения может родить здорового малыша. Объяснение этому состоит в том, что заболевание не успевает поразить ребенка.

Первый серологический анализ на сроке беременности 28 недель и более — 83%

Поскольку вторичный сифилис протекает с явлениями спирохетемии, наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери; позднее эта способность постепенно ослабевает. Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает различным: она может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами,рождением больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни или латентной инфекцией. Для женщин, болеющих сифилисом, характерен различный исход беременности на различных этапах течения процесса, так как степень инфицирования плода зависит от активности инфекции.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности. Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а лечение беременной является уже и лечением плода.

Основным способом диагностирования сифилиса при беременности является анализ крови. Таких анализов несколько. При массовых обследованиях на наличие в организме бледной трепонемы проводят скрининговые или ориентировочные тесты. Основным анализом является кровь на RW, что означает реакцию Вассермана. Положительная реакция имеет различные степени выраженности, которые обозначаются знаком «+» и индексом от 1 до 4.

Новорожденный,мать которого не получала лечения либо получила неадекватное лечение во время беременности (вне зависимости от наличия признаков заболевания у ребенка)

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Случается, что анализ на RW дает ложный положительный результат:

Эта стадия начинается спустя 1-6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу, включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадение волос на голове, осиплость голоса, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторых переходит в последний, поздний, период сифилиса.

Смерть плода,наступившая после 20-й недели беременности или при массе плода более 500 г. и наличия нелеченного или неадекватно пролеченного на момент родов сифилиса у матери.

При колебаний результатов тестов в повторных исследованиях;

Сифилис и беременность у женщины приводят к дисбалансу уровня гормонов, что является причиной невынашивания плода. Очень часто сифилис у беременных приводит к тяжелой анемии.

Поэтому если у беременной не было показаний к профилактическому лечению сифилиса во время беременности и она не прошла его — новорожденные профилактическое лечение не получают.

Определение врожденного сифилиса,принятое ВОЗ (1999)

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии болезни.

Тем беременным, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные анализы крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе). Лечение проводят солями пенициллина или эритромицином (в случае непереносимости пенициллина).

Преждевременное прерывание беременности

Частота ложноположительных реакций на сифилис при проведении нетрепонемных тестов у беременных по данных разных авторов составляет от 0.72% до 1.1%.Причины и механизм их возникновения полностью не ясны.Дифференциальную диагностику с биологически ложноположительными серореакциями у беременных проводят в следующих случаях:

Женщинам, проходившим лечение при беременности, и у которых сохранились положительные результаты, назначают курс профилактического лечения. Он необходим для предупреждения врожденного сифилиса у ребенка. Назначается такое лечение в 20 недель беременности. Оно необходимо не только для самой женщины, но и для будущего ребенка, и является безопасным.

Несмотря на раннее проникновение бледных трепонем в организм плода, патологические изменения в его органах и тканях развиваются только на V-VI месяцах беременности.Поэтому активное противосифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового потомства.

Если у беременной женщины подтверждается диагноз, ее госпитализируют в кожно-венерологический стационар для проведения терапии. Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов пенициллиновой группы. Лечение первичного сифилиса длится несколько недель, третичного — может продолжаться несколько лет.

291 приказ МЗ РФ устанавливает следуюшие показания для профилактического лечения ребенка — отсутствие лечения,неадекватное лечение и запоздалое лечение сифилиса у матери во время беременности

2.Беременным, которым специфическое лечение сифилиса проводилось во время беременности

Поэтому в самой распространенной ситуации,при которой у пролечившийся ранее от сифилиса беременной при положительных трепонемных тестах (ИФА,РИФ,РПГА) — нетрепонемные тесты (МР,РПР,РВ с кардиолипиновым антигеном) отрицательные — профилактическое лечение сифилиса не показано и не назначается.

Согласно клинических рекомендаций по диагностике и лечению ИППП от РОДВК 2012 года профилактическое лечение сифилиса назначается :

Если при наличии показаний к профилактическому лечению беременных имеются сведения о неполноценности проведенного специфического лечения, то профилактическое лечение должно продолжаться 20 дней (как дополнительное).

Сифилис он же «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношение к богам — Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни. Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы.

Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

Врожденный сифилис (Congenital syphilis) — сифилитическая инфекция,возникшая у ребенка внутриутробно — т.е. процесс заражения имел место до его рождения.

Сифилис плода — это смерть эмбриона весом более 500 г или имеющего срок беременности более 20 недель в случаях, когда больная сифилисом мать не получала противосифилитического лечения или есть прямое подтверждение инфекции в виде однаружения бледной трепонемы в образцах,полученных при вскрытии.

Профилактические меры заключаются в своевременной диагностике у беременной женщины и проведении грамотного лечения. В нашей стране принято обязательное обследование на сифилис всех беременных женщин. Эти меры обеспечивают профилактику.

Если женщина прошла полный курс терапии по лечению сифилиса еще до наступления беременности и считает себя выздоровевшей, перед планированием беременности ей необходимо получить консультацию специалистов — гинеколога и венеролога. Беременность после сифилиса, полностью вылеченного, можно планировать только после сдачи анализов и получения отрицательного результата. При наличии в организме бледной трепонемы беременность лучше отложить до полного выздоровления.

Следующая «пугалка» касается профилактического лечение новорожденных — якобы новорожденные,родившиеся от матери,не получившей профилактическое лечение беременных обязательно должны получить курс лечения.Однако нормативные документы требуют проводить профилактическое лечение новорожденных только в следующих случаях:

Сифилис при беременности является очень серьезной проблемой. При заболевании требуется грамотное лечение. Его отсутствие может привести к таким тяжелым последствиям, как преждевременные роды, выкидыш или рождение ребенка с наличием врожденного сифилиса. Для предупреждения осложнений всем беременным женщинам после обращения к врачу назначается сдача анализов, сдается кровь и при постановке на учет, когда наступила беременность. Этот анализ называется скрининг на сифилис.

Уточняется диагноз с помощью более точных трепонемных методов. К ним относятся:

Женщины с ранее полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Лечение сифилиса до наступления беременности — 41%

По материалам www.dor-lic.ru

В этом весь вопрос. Можно родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса? Какие-то осложнения при беременности могут возникнуть? и т.п.

[1651788208] – 28 мая 2014 г., 19:04

вынашивать будите же вы будет же ваша кровь

Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов (реакция Вассермана, РПР (RPR), ВДРЛ (BDRL), ЭМ или РМП отрицательны), то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

[1651788208] – 28 мая 2014 г., 19:13

здравствуйте! Подскажите пожалуйста,может у кого была похоже такая ситуация.
У моего знакомого такая проблема, у нее от мужа. Она беременна 15 недель, РВ++++ показывает и ее направляете еже на аборт, что нам надо делать?
За ранее спасибо, может кто то рожали с такой диагнозом.
И еще если аборт сделаем есть гарантия можем потом здорового ребенка, или опять так будет?(((((((((((((

А почему не проводят лечение. Почему сразу на аборт. Вполне вероятно рождение здорового ребёнка и в этом случае при условии ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПРОХОЖДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ. А в будущем тем более нет никаких сомнений, что родите здорового ребёночка!
Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стационаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.
Для лечения сифилиса применяют антибиотики пенициллинового ряда и ЦЕФТРИАКСОН. Эти же препараты применяются и в других случаях.

[1651788208] – 28 мая 2014 г., 19:38

Девочки 4 года назад переболела сифилисом. Сейчас на 8 неделе беременности. Врач гинеколог говорит, что болезнь в анамнезе и это не страшно. А венеролог настаивает меня проколоть и ребёнка после родов на месяц у меня в больницу забрать. Подскажите могу ли я родить здорового малыша.

Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

[1800230878] – 16 июня 2014 г., 02:22

привет всем, вот читаю и с ужасом вспоминаю свою историю, до сих пор как и многие из вас реву в подушку когда никто не видит, так как больно и противно.я узнала о болезни в 2007 случайно если можно так сказать, у меня никаких болячек небыло только горло заболело в октябре и все никак не проходило, я оббегала всех кого могла,dообщем в квд пошла уже от безизходности, так как мне по анализам сказали, что какой-то грибок, а тут врачь в квд мне сказал, что типа незнает что происходит и напоследок мне предложил сдать анализы на всю заразу ну я с уверенностью здала, ведь я на тот момент в браке была уже 5 лет и сыну было 4 года, и вот мне сообщают про такой (цветочик) принесенный мужем, а он мне потом поведал, что когда отмечали друга днюху друга мальчиками вызывали типо вип шлюх и вот так муж погулял и меня осчастливил.Я лечилась в стационаре ж-па была синяя от уколов, а мой гад дома лечился и еще кучу бабок в уколы убил, так как это все не дешево, а в стационар ему типо стыдно было,а то на работе вдруг узнают.вот эта история насчет того где можно подхватить!сейчас прошло 3,5 года с мужем в 2008 расходились, все простить не могла мерзко было, в 2009 он бросил пить совсем и шляться с друзьями, домашний как маргарин стал, попросил все начать сначала.сейчас хотим второго ребенка и как многим здесь страшно до невозможности, мне даже сны сняться про то что рождается ребенок с отклонениями, да и вольнице что нашим гинекологам говорить, а они там все бабки древние и злые, ведь за человека считать не будут,хотя мне врачь в квд сказала тоже, типо я могу не говорить, что болела, так как показывает и не у болевших +.сейчас анализы впорядке, показывает только, что болезнь была.подскажите рожать или нет?да может и поддержите,тоже буду благодарна.
да, еще я думала таких историй с мужьями шалавными мало,а нет,вижу козлов хватает!

[1800230878] – 16 июня 2014 г., 02:29

Ланочка,что Вам сказать. У меня та же проблема! И наша с Вами проблема состоит в том, что сейчас, даже в консультациях не RW сдают, а оиммуноферментный анализ, который показывает чем болел.

[2481536511] – 19 июня 2014 г., 11:19

Оказывается я не одна. так же 10 лет назад пролечилась (самый любимый и первый мужчина наградил) и забыла про всё это, ничего в течение 10 лет не тревожило и не напоминало. Давно другой муж,наступила долгожданная берем-ть и на 12 неделе говорят полож-но( в ж/к ничего про это не говорила), направили в КВД,сдала раз сама так же, сдали с мужем,у него всё чисто,у меня также. Врач в КВД говорит признавайся, а куда деваться боюсь малышу навредить и призналась. Он мне справку, что «серологический рубец»,т.е. по крови видно что я болела,дальше в справке в лечение и изоляции не нуждаюсь.Не про какое профлечение он даже не говорил, А почитав ВАС думаю а может надо. Я просила,плакала,умоляла написать как то по другому,ведь теперь в Ж/к клеймо на мне поставять и в роддоме (он единствен. в городе) как к заразной отнесуться, он говорит будешь рожать опять возьмут анализ и не поверят, начнут докапываться,а так со справкой всё понятно. А ВЫ говорите не рассказывать, в Ж\к ждут справку, незнаю как отдавать,сразу осуждение,косые взгляды, ведь ты не будешь каждому объяснять что ты не проститутка, не падшая. Муж и его родственники ничего не знают,боюсь рассказывать, а город не большой вдруг где то что то вылезет, стыда и позора будет столько. Но это всё одна сторона,её можно как то пережить, а вот здоровья малыша на первом месте,я очень долго ждала его, и вот когда Бог послал мне это счастье, неужели я мать могу навредить ему своим прошлым. каждый день в думках,слезах, волнение,что нас ждет с моим малышом. Девочки,милые давайте верить в лучшее, здесь столько примеров когда всё заканчивалось хорошо, и нас БОГ не обойдет сторонной! Здоровья вам всем и вашим малышам, не падайте духом,пусть это не легко, но верьте что ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО.

[3416774133] – 25 июня 2014 г., 10:22

В 2003 году была на приеме у гинеколога и она отправила меня сдать анализы (большое ей за это человеческое спасибо!) Оказалось, что у меня латентный сифилис. Т.е. симптомов никаких, а реакция Вассермана зашкаливает. Парень мой тоже помчался сдавать анализы — чисто, но все равно прошел курс антибиотиков. А вот со мной было «весело». Тогдашний главврач нашего КВД относился к таким пациенткам как к проституткам. Выписал мне уколы антибиотиков (а вот иммуностимулирующего ничего не назначил). В итоге: а) тахикардия б) дисбактериоз Через полгода титры снова поползли вверх. Врач сказал «Повторное заражение». Тут уже я взбеленилась — от какого святого духа, спрашивается, если я даже целоваться не решаюсь? Назначили мне инъекции аллоэ и пошла я на поправку. Через 2 года сняли с учета.
Но, как оказалось, это было только начало истории.
Каждый год я прохожу диспансеризацию в обязательном порядке. Все анализы отрицательные были. Забеременела 4 года назад. Гинеколог про мой диагноз была в курсе. Никаких уколов или чего-то дополнительного мне не назначали. Анализы всю беременность тоже были отличные. Родила замечательного умного, красивого и вреднющего мальчика. Однако после родов оказалось, что и у меня антитела в крови, и у сына. Снова в КВД сдавала 3 месяца анализы — все пришло в норму само. У ребенка анализы там брать отказались — сказали, что слишком маленький. Врачи никаких отклонений в развитии не видели и я успокоилась.

[3416774133] – 25 июня 2014 г., 10:23

А этой зимой меня направили в онкологию и пришлось сдавать все те же ВИЧ, Вассермана и прочее. И вдруг оказывается, что у меня титры зашкаливают. При условии, что а) в августе я проходила обязательную диспансеризацию и все было в норме б) у меня нет личной жизни вот уже 4 года — собственно, с тех пор, как забеременела. Помчалась сдавать анализы повторно. В КВД нашем как всегда половины реактивов нет и их вариант оказался наполовину положительным. наполовину отрицательным. После этого меня послали в МОНИКИ. Сделали кучу анализов вплоть до пункции спинного мозга. Диагноз неутешительный: асимптотический нейросифилис. Там же сделали анализы сынишке — тьфу-тьфу-тьфу, все в норме. Врач осматривала его тщательно и сказала, что я могу не волноваться. Сейчас ложусь в больницу на лечение. Но мучает меня вопрос, даже два:
1) Что это было? Недолеченный первый «всплыл» или где-то наградили «бытовым» путем? Врачи все говорят разное: одни — что это рецидив. Другие — что повторное заражение, при этом бытовой вариант исключают. (НО КАК ТОГДА. ) Третьи — что такой подарочек можно было даже у зубного в кабинете подцепить.
Карта моя в местном КВД удивительным образом тут же пропала. И даже журналы анализов, которые я делала во время и после беременности. Концов не найдешь
2) А вылечат ли меня теперь? Он вообще лечится все-таки или нет?

[93527126] – 25 июня 2014 г., 12:16

И меня коснулась такая проблема и испытание в жизни, надеялась уже не вернусь к этой теме, а нет.
Я родила здорового ребенка 12 лет назад, переболела и вылечила заболевание 19 лет назад, сейчас снова беременна, желанный ребенок и в 12 недель анализ показал положительный результат, как я поняла из слов медсестры из ЖК, остался след, и нужно пойти в КВД к врачу на «допрос», лечила или нет. Что в данном случае делать, не могу решить. то ли говорить правду и жить с клеймом, то ли настаивать на ложноположительном результате и надеяться, что после родов анализ не покажет антител, которые ранее они не обнаруживались.
Как я понимаю, в обоих случаях ,скажу правду или нет, будут неприятные моменты, но что лучше для меня и ребенка пока не знаю и посоветоваться нескем(((( реву пока никто не видит, боюсь за малышку и себя, голова от нервов раскалывается.

[93527126] – 25 июня 2014 г., 13:31

Как вам удалось справится с ситуацией? Как Ваши дела и самочувствие, напишите пожалуйста продолжение, я вся в раздумиях, что делать мне.

[3492449955] – 9 июля 2014 г., 11:05

Скажите пожалуйста, как узнать болела ли мая девушка зппп или что вроде этого?

[2366619147] – 10 июля 2014 г., 10:12

здравствуйте!помогите мне мне ,ответьте на мой вопрос ,который меня с головы не выходит.в 2008 год переболела сифилисом,прошла лечение,анализы были хорошие,в 2013 году забеременела ,прошла проф. лечение в 20 недель,сейчас ребенку 8 месяцев ,титры слабо положительные до года сказали исчезнут.сейчас беременна вторым,решили с мужем не прерывать беременность ,требуется ли мне проф лечение или уже не обязательно. как я оставлю ребенка ,с кем?не буду же я с ней лежать там.может у кого и была похожая ситуация.

[866420866] – 12 августа 2014 г., 16:48

Мне врач-венеролог сказал, что с роддома справку от меня потребуют, можно ли к груди ребенка допускать после моей болезни. И еще массу справок.

И с какими «приятными моментами» мне еще придется столкнуться и в женской консультации и в роддоме во время беременности?

Это действительно так, переболела 10 лет назад, 8 лет назад снята с учета, сдавала кровь после, результаты были отрицательными. Наконец-то с мужем решились на ребенка. Анализы в 12 недель дали положительный результат. Отправили в КВД, там сдала анализы, дали справку, что в доп.лечении не нуждаюсь. Каждый раз как сдаю кровь, в 21 неделю, в 30 недель отправляют в КВД за справкой. Теперь сказали придти в 36 недель получить справку для роддома, иначе могут отправить в специализированный.

[3643076106] – 12 сентября 2014 г., 13:47

Добрый день! У меня муж проходит обследование всех врачей и врачу не понравилось его моча,и вы писала какой то анализ об.крови на мрп он спросил что это ему она ответила тебе знать не надо это для меня,Подскажите пожайлуста что и для чего этот анализ.

[1373225713] – 18 сентября 2014 г., 13:08

У меня просто шок! Хотелось умереть! Воспитывали очень строго! Мой муж первый мужчина. Вышла замуж в 2012 году в 22 года. Ничего не подозревала. В конце 2013 очень захотели лялечку. Не получалось забеременеть, но мы особо не переживали, потому что и времени совсем немного прошло, как начали пытаться. В январе 2014 решили с мужем сходить на семейное планирование, обследоваться, получить витамины, чтобы ребенок здоровый был. И я вообще первый раз шла к гинекологу. Было страшновато. Но надо. И тут. Как снег на голову. Гинеколог отправляет в венерологический центр, потому что анализы показывают на сифилис. Но врач начинает успокаивать и говорить, что может это не подтвердиться. Едьте туда, успокойтесь, там делают более подробный анализ. У меня истерика, плачу. Рассказываю врачу, что муж первый, как такое возможно. И в итоге в вен.диспансере все подтверждают. Сифилис вторичный третья стадия получается, серо-негативный ++++ (4 креста). Как я поняла это очень серьезный диагноз. Болею уже этим более 2-х лет ничего не подозревая. А муж, это вообще! Сколько он болеет, одному Богу известно. Также как и я в 2012 заразился или несколько лет назад. Никто не знает! Начали лечение. Кололи нас 2 месяца 3 раза в неделю по 3 укола. Пенициллин, b3, b12 какой-то, метиллурацил еще по 3 таблетки в день. Сказали что после лечения нужно будет подождать 2 месяца и все будет хорошо. Но нет прошло 8 месяцев, а у нас только титры упали с 80 на 40. И также ++++ (4 креста). Вот снова хотим лечиться. И очень хотим лялечку. Врач говорит. Если хотите, после этого лечения можете рожать. Типа у вас титры начали падать, а это очень хорошо. Вы уже не больны и не заразны. Просто в частной поликлинике рожать и обследоваться! Как. Как такое возможно? Можно ли рожать? При скольких крестах? И сколько нужно времени, чтобы до конца вылечится с таким диагнозом? Помогите пожалуйста! Руки опускаются!

[2058555808] – 18 сентября 2014 г., 13:15

Правильно Питайтесь. Укрепляйте Иммунную систему. Ешьте Лук, Чеснок. Пейте Тройчатку Эвалар

[4140341897] – 28 сентября 2014 г., 16:22

я очень каюсь,я очень хочу ребенка.в детстве ошибку сделала и навсю жизнь.подскажите мне.

неужели Бог меня так наказала.все мою родня забрал.свекровь(кобра)не дала житья.муж 1ый маминкин сыночек.ее тока слушал.потом мама умерла,папу похоронила в то время беременная была.муж бросил меня в трудную минуту.зачем не поняла.

господи,помоги мне.я очень хочу счастливой.мамой хочу быть.

[3464651401] – 27 ноября 2014 г., 12:21

Опять здравствуйте, уже получили анализы, у старшего ербенка все хорошо, кровь хорошая, мы очень рады.Сейчас лечимся с мужем мне колят 14 дней Роцефин, ему по-дешевле и по-проще,сейчас уже 13 недель. Завтра последний укол. Но все страшно, девченки кто рожал именно после лечения сифилиса во время беременности, может быть даже таким же препаратом как и я , скажите какие рождаются детки, пожайлусто, мы очень боимся, еще не известно как действует этот антибиотик на плод? Заранее спасисо тем, кто откровенно отвечает. Желаю вам удачи и здоровья!!Спасибо за ответ который дали на мой первый вопрос. я только не поняла вы лечились во время беременности или пролечились, а потом рожали. если можно ответьте еще?! спасибо.

я сейчас в такой же положенье как вы тогда.я тоже принила лечение на 8 недели беремености!надеюсь все будет хорошо с ребенком!а вашему сколько сейчас?все у вас хорошо?

[3464651401] – 27 ноября 2014 г., 12:44

У меня все выяснилось когда была беременность 8 недель. Встала на учет, сдала анализ и показало положительный результат. Голову не ломала, поняла, что от мужа досталось, Он у меня первый и единственный. Сам он жил и не догадывался, что болен. Пришла с ЖК — сказала ему. У него конечно шок, у меня и подавно. Пошли вместе в КВД. У обоих положительно показало. Обоих пролечили и мне потом еще назначали проф лечение. В результате выдали справки обоим, что здоровы и не являемся носителями. В обменке все написано. Теперь вот дело к родам близится, сказали врачи что ребенку ничего не передатся, но я все равно переживаю. И не знаю как быть с детской поликлиникой..Говорят из роддома все данные сразу передаются в поликлинику по месту жительства. А у нас на столько маленький поселок, что ведь сразу все об этом узнают. Что делать, не представляю.

как у вас все прошло,сама в такой же ситуации!очень боюсь за малыша!вашему скоро годик будет?

По материалам m.woman.ru

Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.

Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
Мазок ПЦР.

Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):

если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.

Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):

если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.

Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

По материалам sifilis24.ru